芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明，非動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個(gè)獨特的微血管并發(fā)癥。
新數據來(lái)自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究，赫爾辛基大學(xué)中心醫院神經(jīng)外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。（Diabetescare2013Jul22;）
蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)通常是由腦血管動(dòng)脈瘤破裂所致。通常認為這類(lèi)病患的SAH是大血管損傷，病變的顱內血管直徑相當大，在1mm或以上。
非動(dòng)脈瘤性SAH可因外傷所致，但其他的原因尚不清楚。Korja博士認為，這項新的研究指出：“根據我們的研究，非動(dòng)脈瘤性SAH似乎是一種微血管病變，這意味著(zhù)它是顱內小動(dòng)脈疾病。”
“我們已經(jīng)首先發(fā)現[1型糖尿病患者]微血管SAH的發(fā)病率非常高，在這一重要發(fā)現的基礎上，我們希望能在后續研究中分析這一卒中亞型的特異性風(fēng)險因素，”Korja博士說(shuō)。
【吸煙是另一危險因素】
在FinnDiane研究隊列的4083例1型糖尿病患者中，共有15例被確定為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，粗患病率是40.9/10萬(wàn)人年。其中，10例(27.3/10萬(wàn)人年)為非動(dòng)脈瘤SAH，因為腦血管造影檢查顯示沒(méi)有顱內動(dòng)脈瘤。無(wú)一非動(dòng)脈瘤性SAH是致命的。
只有1例動(dòng)脈瘤性SAH，粗發(fā)病率2.7/10萬(wàn)人年。但是，另外有4例患者在SAH發(fā)生的24小時(shí)之內死亡，且沒(méi)有進(jìn)行血管造影檢查，但很可能是動(dòng)脈瘤。假設是這樣的話(huà)，動(dòng)脈瘤性SAH的粗發(fā)病率是13.6/10萬(wàn)人年。
相比之下，25歲及以上一般芬蘭人群SAH的發(fā)病率是35/10萬(wàn)人年。全球非動(dòng)脈瘤性SAH的發(fā)生率尚不清楚，但通常認為5%~15%的SAH病例是非動(dòng)脈瘤性。
對10例合并非動(dòng)脈瘤性SAH的1型糖尿病患者的基線(xiàn)特征與4068例不合并非動(dòng)脈瘤性SAH的1型糖尿病患者進(jìn)行比較，發(fā)現非動(dòng)脈瘤性SAH患者年齡稍大(47.0vs36.8歲，P＜0.001)，使用降壓藥物的比例較高(70%vs38%，P=0.037)，糖尿病視網(wǎng)膜病變更嚴重(60%vs34%，P=0.077)，當前吸煙者比例更高(50%vs24%，P=0.057)。
有或無(wú)非動(dòng)脈瘤性SAH患者的1型糖尿病發(fā)病年齡、體重指數、血壓、膽固醇或甘油三酯水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、抗高血壓藥物以外的其它藥物使用情況、冠狀動(dòng)脈心臟疾病或糖尿病腎病的患病率均沒(méi)有顯著(zhù)差異。
Korja博士表示，病例數較少或許可以解釋為什么發(fā)病與血糖控制無(wú)關(guān)。“在SAH病例數這么少的情況下找到關(guān)聯(lián)幾乎是不可能的。1型糖尿病患者，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較少見(jiàn)的疾病，需要更大的1型糖尿病伴SAH的隊列才能進(jìn)行足夠的關(guān)聯(lián)研究。從這個(gè)角度來(lái)看，我們對于HbA1c在SAH中作用不大并不感到驚訝。”
在校正年齡和性別的單因素分析中，目前吸煙顯著(zhù)增加非動(dòng)脈瘤性SAH(危險比為4.82)和所有SAH的風(fēng)險(5.12)(P=0.003)。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥611．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥105配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥41配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥76用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥49用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥335養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥59滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11
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