糖尿病及血糖控制不佳是發(fā)生心血管事件的獨立危險因素，而心血管事件是維持性血液透析患者最主要的死因。隨著(zhù)合并糖尿病的維持性血液透析患者的不斷增加，以及患者對生活質(zhì)量要求的不斷提高，我們應積極尋求可控因素以降低其心血管事件發(fā)生風(fēng)險。
為此，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院血液凈化科李寒教授等對2009年7月在該科行規律血液透析的154例患者進(jìn)行了36個(gè)月的跟蹤隨訪(fǎng)。
他們將這些患者按空腹血糖水平分為非糖尿病空腹血糖正常組（無(wú)糖尿病且空腹血糖＜5.6mmol/L）、糖尿病空腹血糖控制良好組（已診斷糖尿病且5.6mmol/L＜空腹血糖＜7.2mmol/L）以及糖尿病空腹血糖控制欠佳組（已診斷糖尿病且空腹血糖≥7.2mmol/L），將3組患者的基線(xiàn)數據做橫斷面分析，隨訪(fǎng)記錄其心血管事件發(fā)生情況。
結果表明，糖尿病空腹血糖控制欠佳組心血管事件累計發(fā)生率明顯高于非糖尿病空腹血糖正常組及糖尿病空腹血糖控制良好組?？崭寡?ge;7.2mmol/L是心血管事件累計發(fā)生的獨立危險因素。
高血糖影響電解質(zhì)平衡、鉀鈣通道功能及交感神經(jīng)活動(dòng)，與腎功能衰竭患者心律失常相關(guān)；血糖控制不佳不佳可引起口渴，透析期間體重增長(cháng)過(guò)多，使患者發(fā)生充血性心力衰竭及死亡風(fēng)險增高。
此外，高血糖還可誘導高反應性氧自由基的過(guò)度產(chǎn)生，引起氧化應激和炎癥因子釋放，增加血管張力，從而誘發(fā)心血管事件。
因此，對于合并2型糖尿病的維持性血液透析患者，我們應從飲食控制、運動(dòng)鍛煉及必要的藥物治療等方面采取措施，將血糖控制在適當范圍（空腹血糖5.6~7.2mmol/L），減少其心血管事件發(fā)生風(fēng)險，以提高其生活質(zhì)量。（來(lái)源：中華內分泌代謝雜志）
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健客價(jià)： ￥4951.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥55鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥113配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
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健客價(jià)： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
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