二甲雙胍是2型糖尿病常用治療藥物。許多指南推薦二甲雙胍為2型糖尿病的一線(xiàn)治療選擇。但是妊娠女性應用二甲雙胍安全嗎？
發(fā)表于Diabetology&MetabolicSyndrome上的一項綜述顯示，二甲雙胍有助于血糖水平的降低、增強內分泌系統、改善胰島素抵抗并降低體內脂肪分布。在服用任何藥物之前（包括二甲雙胍），妊娠女性必須保證藥物不會(huì )影響胎兒。（DiabetolMetabSyndr2013Feb15）
妊娠期及妊娠后二甲雙胍的影響
由于可通過(guò)胎盤(pán)，有些人擔心妊娠期應用二甲雙胍會(huì )影響胎兒。然而目前探究妊娠期應用二甲雙胍影響的少數研究均顯示陽(yáng)性結果。2014年發(fā)表于HumanReproductionUpdate上的一項研究回顧顯示，二甲雙胍不會(huì )造成出生缺陷、妊娠相關(guān)并發(fā)癥或疾病。（HumReprodUpdate2014Sep-Oct）
不過(guò)，研究人員也指出需要更大型的研究來(lái)進(jìn)行證實(shí)。
二甲雙胍和妊娠糖尿病
另一份發(fā)表于HumanReproductionUpdate上的綜述指出，與接受胰島素治療的妊娠女性相比，接受二甲雙胍治療的妊娠女性體重增加更少。（HumReprodUpdate2014Nov-Dec）
一項為期兩年的隨訪(fǎng)研究顯示，接受二甲雙胍治療的女性分娩的嬰兒器官周?chē)靖?，以后出現胰島素抵抗的風(fēng)險更低。
這意味著(zhù)年輕時(shí)暴露于二甲雙胍的兒童可能會(huì )長(cháng)期獲益。這只是一項假設，還需要更多長(cháng)期研究證實(shí)。
二甲雙胍對妊娠前生育力的影響
二甲雙胍常用于多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療。根據JournalofHumanReproductiveSciences上的一項研究，PCOS患者尤其是超重女性胰島素抵抗風(fēng)險更高。PCOS不僅是導致育齡期女性無(wú)排卵性不孕的最常見(jiàn)原因，而且PCOS對妊娠結局存在負面的影響（流產(chǎn)、畸胎、早產(chǎn)、妊娠相關(guān)合并癥明顯增加）。（JHumReprodSci2012May）
二甲雙胍通過(guò)調節血糖降低胰島素水平，并有助于調節月經(jīng)和排卵。由于二甲雙胍有助于PCOS癥狀的緩解，因此可提高生育能力。
減少妊娠問(wèn)題
根據發(fā)表于Metabolism上的一項研究，與接受胰島素治療的PCOS或妊娠糖尿病患者相比，接受二甲雙胍治療的患者早期流產(chǎn)、早產(chǎn)和分娩不健康體重嬰兒的風(fēng)險更低。
研究人員指出，機體對二甲雙胍的反應似乎優(yōu)于胰島素。二甲雙胍不會(huì )導致子宮發(fā)育遲緩、胎死宮內等問(wèn)題。
二甲雙胍常見(jiàn)風(fēng)險和副作用
正確使用時(shí)二甲雙胍風(fēng)險和副作用相對較低。但有些人確實(shí)有輕微副作用。常見(jiàn)副作用包括：燒心、腹瀉、腹痛、惡心和胃腸道變化。對于妊娠女性，用最低劑量來(lái)減少或預防二甲雙胍副作用相對必要。
有文獻報道二甲雙胍應用可能會(huì )引起乳酸酸中毒，癥狀包括強烈胃痛、惡心和嘔吐、心律不齊、頭暈、虛弱、極度疲勞、呼吸困難、肌肉疼痛、睡眠困難等。如果出現乳酸酸中毒的嚴重癥狀或體征，應立即就診。
二甲雙胍劑量
2型糖尿病患者二甲雙胍應用劑量因人而異，主要根據患者疾病史、胰島素抵抗情況及對副作用的敏感性。
接受胰島素治療的2型糖尿病患者在妊娠期也可以應用二甲雙胍以控制妊娠期癥狀。PCOS患者二甲雙胍應用劑量依據藥物反應變化確定。如果不能控制副作用，醫生通常會(huì )嘗試降低劑量或尋求其他選擇。
為了盡量減少副作用，通常從較低劑量開(kāi)始并逐漸增加。伴有妊娠糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性可在妊娠期應用二甲雙胍。但患者應用出現嚴重不良反應、胃腸系統癥狀明顯或不想服用時(shí)可選擇其他藥物。二甲雙胍最常見(jiàn)的替代方法是單獨使用胰島素。
總結
目前所有研究均指出，妊娠期二甲雙胍應用相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險較低，但仍需要進(jìn)一步的臨床試驗證實(shí)。一些研究表明，服用二甲雙胍可對妊娠女性及嬰兒帶來(lái)獲益。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥799本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥180.52型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥53捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1362型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥99適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11本品用于2型糖尿病的初始治療，用于改善單獨采取飲食、運動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥15本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥170用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥2.51.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥5.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥71.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥12當2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí)，本品作為替代治療。
健客價(jià)： ￥15用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥59.58適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥14.5
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