糖尿病足是指發(fā)生于糖尿病患者，與局部神經(jīng)異常和下肢遠端血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，它是糖尿病下肢神經(jīng)病變和血管病變的結果。
國際糖尿病足工作組（IWGDF）將糖尿病足病定義為糖尿病累積的踝關(guān)節以下全層皮膚創(chuàng )面，而與這種創(chuàng )面的病程無(wú)關(guān)。病變累及從皮膚到骨與關(guān)節的各組織，嚴重者可發(fā)生局部或全足壞疽，需要截肢。
糖尿病足發(fā)病率
國外流行病學(xué)研究顯示，在所有非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40%~60%。在糖尿病相關(guān)的低位遠端截肢中，有85%發(fā)生在足部潰瘍。糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%~10%。
國內流行病學(xué)研究顯示，50歲以上的糖尿病人群下肢動(dòng)脈病變的比例為19.47%。單中心研究顯示，60歲以上的糖尿病人群下肢動(dòng)脈病變的比例為35.36%。糖尿病患者的雙下肢病變呈對稱(chēng)發(fā)展。
糖尿病足臨床表現
神經(jīng)病變表現：患者皮膚干而無(wú)汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)減退或缺失，成襪套樣改變，行走時(shí)腳踩棉絮感。
下肢缺血表現：皮膚營(yíng)養不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著(zhù)，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，患者可合并下肢間歇跛行癥狀。隨著(zhù)病變進(jìn)展可出現靜息痛，趾端出現壞疽等。
輔助檢查
糖尿病足的輔助檢查主要包括足潰瘍檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查、動(dòng)脈供血檢查和足壓力測定。踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值，又稱(chēng)踝肱指數（ABI）是非常有價(jià)值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標，正常值0.9~1.3；＜0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，＜0.5為重度缺血。重度缺血容易發(fā)生下肢（趾）壞疽。
TcPO2：跨皮氧分壓測定；CTA：下肢動(dòng)脈CT造影；MRA：下肢動(dòng)脈磁共振造影；DSA：血管減數造影
糖尿病足的診斷
糖尿病下肢血管病變的診斷依據：①符合糖尿病診斷；②具有下肢缺血的臨床表現；③輔助檢查提示下肢血管病變。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷：①明確的糖尿病病史；②診斷糖尿病時(shí)或之后出現的神經(jīng)病變；③臨床癥狀和體征與DPN的表現相符。
糖尿病足的分類(lèi)及分級
糖尿病足的表現為感染、潰瘍和壞疽。潰瘍依據病因可分為神經(jīng)性、缺血性和混合性潰瘍；壞疽的性質(zhì)可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。依據不同病變程度需要對糖尿病足進(jìn)行分級，方法主要有Wagner分級、Texas分級。
糖尿病足的治療
糖尿病足的治療包括基礎治療和局部治療?；A治療包括控制血糖和血壓、糾正血脂異常和營(yíng)養不良以及戒煙等。局部治療包括抗感染、改善下肢供血、局部減壓和促進(jìn)創(chuàng )面愈合，嚴重足病需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，甚至截肢。
控制感染對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，感染增加糖尿病足患病風(fēng)險，尤其是足部潰瘍合并感染的糖尿病患者。這時(shí)應該對所有感染的創(chuàng )面進(jìn)行抗生素治療，通常最初根據經(jīng)驗選擇抗生素治療方案，在細菌培養和藥敏試驗結果出來(lái)后調整方案。
創(chuàng )面處理清除已壞死組織至出現新鮮健康組織邊緣。根據潰瘍、感染不同情況采取不同處理方法。局部護理應建立在血糖控制、感染控制、血液循環(huán)得到改善、尿蛋白減少、營(yíng)養支持及其他對癥治療等基礎上才有意義。
治療供血改善的方法血管介入療法對改善糖尿病足下肢血液循環(huán)有較好效果，介入的主要方法包括PTA、支架植入以及血管內超聲消融。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748益氣活血，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò )阻證，臨床表現為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥115益氣活血，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò )阻證，臨床表現為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥77該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作；只用于監測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫療器械。
健客價(jià)： ￥599該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥450該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥450用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥401.微血管病的治療：? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥411.微血管病的治療： 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療： 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能
健客價(jià)： ￥371.微血管病的治療： 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療： 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥261.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥321．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價(jià)： ￥481.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥29
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