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識別及處置糖尿病并發(fā)低血糖的"竅門(mén)"

2018-01-06 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強化降糖治療,促使血糖控制達標是減少及延緩糖尿病患者發(fā)生微血管及大血管并發(fā)癥的重要舉措;但在臨床實(shí)踐中發(fā)現,強化降糖治療常伴隨低血糖的發(fā)生,而嚴重的低血糖若不能被及時(shí)識別并得以處置常會(huì )危及生命。

   強化降糖治療,促使血糖控制達標是減少及延緩糖尿病患者發(fā)生微血管及大血管并發(fā)癥的重要舉措;但在臨床實(shí)踐中發(fā)現,強化降糖治療常伴隨低血糖的發(fā)生,而嚴重的低血糖若不能被及時(shí)識別并得以處置常會(huì )危及生命。

 
  有研究表明,糖尿病患者基線(xiàn)低血糖事件發(fā)生率為3.1次/人年,夜間和重度低血糖事件分別為0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而許多醫療機構和患者對低血糖發(fā)生的表現及危害并未重視,本文旨在通過(guò)以下臨床案例分析,幫助基層醫生進(jìn)一步提高對低血糖的認識。
 
  糖尿病低血糖的定義
 
  糖尿病低血糖是指糖尿病患者在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的血糖過(guò)低現象,可導致患者不適甚至危及生命。
 
  識別低血糖"竅門(mén)"

  1.牢記標準,善問(wèn)病史:
 
  對于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇。因此,糖尿病患者來(lái)就診時(shí),醫生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應多問(wèn)一句話(huà):"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺(jué)容易醒嗎?"如患者在降糖治療過(guò)程中出現了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時(shí)候,是否測了血糖。
 
  2.掌握分類(lèi),區別對待:
 
  低血糖根據臨床表現與血糖指標可分為3類(lèi):(1)嚴重低血糖:需要他人幫助,常有意識障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統癥狀明顯改善或消失。(2)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。(3)無(wú)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無(wú)低血糖癥狀。此外,部分患者出現低血糖癥狀,但沒(méi)有檢測血糖(稱(chēng)可疑癥狀性低血糖),也應及時(shí)處理。
 
  3.輕重緩急,程序莫錯:
 
  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補充葡萄糖或含糖食物。嚴重的低血糖需要根據患者的意識和血糖情況給予相應的治療和監護。
 
  4.知曉誘因,防患未然:
 
  低血糖發(fā)生的常見(jiàn)誘因包括降糖藥物使用過(guò)多或不規范、進(jìn)食時(shí)間改變、運動(dòng)量增加、酒精攝入等。
 
  預防小貼士:(1)降糖藥物從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量;(2)定時(shí)定量進(jìn)餐;(3)運動(dòng)前適量補充碳水化合物;(4)避免空腹飲酒;(5)頻發(fā)低血糖應及時(shí)看醫生;(6)常備含糖小食品,以備急用。
 
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