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糖尿病并發(fā)癥如此可怕,患者需要定期做哪些檢查來(lái)預防呢?

2018-03-03 來(lái)源:鄭醫內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 限于目前的醫學(xué)水平,糖尿病仍是一種無(wú)法治愈的終身性疾病,應給予糖尿病患者終身的密切醫療關(guān)注。糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 
糖尿病并發(fā)癥之所以可怕,是因為其涉及面非常廣,心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)等均可受累。此外,并發(fā)癥并非一朝一夕所形成,而是病情長(cháng)期未得到有效控制的惡果。因此,糖尿病患者每年定期全面檢查實(shí)屬必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現并發(fā)癥,及早治療,改善患者的預后。
 
《中國糖尿病防治指南》指出,糖尿病治療的近期目標是通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現急性并發(fā)癥,糖尿病治療的遠期目標是通過(guò)良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和延長(cháng)壽命的目的。為了達到這一目標應建立完善的糖尿病教育管理體系。“標準化代謝性疾病管理中心(MMC)”以此為出發(fā)點(diǎn),力求讓每一位糖尿病患者都能夠得到合理、專(zhuān)業(yè)、個(gè)體化的全程標準化管理。目前MMC已在全國范圍內的多家醫院成立,我院內分泌科自2018年元月正式開(kāi)展MMC項目之后,已有近百名患者加入。在內分泌專(zhuān)業(yè)醫師的全程隨訪(fǎng)管理過(guò)程中,定期對患者的病情做一全面了解,幫助患者預防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
 
那么糖尿病患者需要定期做哪些檢查以了解自己病情,早期防止并發(fā)癥呢?主要分為兩大類(lèi):一類(lèi)是與代謝有關(guān)的各種檢查,另一類(lèi)是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查
 
血壓、脈搏、體重及腹圍
 
最好每周測1次,至少每月測1次。

血糖
 
至少每周選擇1天,測定空腹及餐后2小時(shí)血糖(餐后2小時(shí)是從每餐吃第一口飯開(kāi)始計時(shí))。若用胰島素治療或病情不穩定需要調整藥物劑量時(shí),還要增加監測頻率及次數,應測全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn),共8次),每周測2天。
 
尿常規
 
通過(guò)檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細胞,排查有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個(gè)月檢查1次。

糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白可反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平,它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。要求每2~3個(gè)月檢查1次。

尿微量白蛋白
 
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標。臨床主要查24小時(shí)尿微量白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項目必查,此后要求每半年復查1次,如有異常每3個(gè)月復查1次。當出現尿微量白蛋白時(shí),表示腎病處于第3期,此期及時(shí)治療可使病情逆轉;此期之后病情將不可逆轉。
 
血脂
 
脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素,糖尿病患者需要嚴格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應每2~3個(gè)月去醫院復查1次。經(jīng)飲食調整及降脂藥物治療,血脂轉為正常后仍應堅持每半年檢查1次。
 
肝腎功能
 
用于了解肝腎損害的情況,指導臨床科學(xué)選藥。要求每3個(gè)月至半年檢查1次。
 
眼底檢查
 
糖尿病眼病早期癥狀不明顯,通過(guò)眼底檢查可以及早發(fā)現糖尿病眼部并發(fā)癥,首次診斷糖尿病的患者必須做眼底檢查,并要求今后每年復查1次,如有異常應增加檢查次數。

神經(jīng)病變檢查
 
主要檢查周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)病變的患者主要表現為肢端感覺(jué)異常(如麻木、蟻行感、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退或消失等),可做感覺(jué)閾值測定、神經(jīng)肌電圖檢查。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個(gè)組織器官,主要表現為靜息心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能紊亂、汗液分泌異常。自主神經(jīng)病變可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電等專(zhuān)科檢查明確診斷。
 
頸部血管彩超
 
主要檢查頸部血管內膜中層厚度并了解有無(wú)斑塊形成,頸動(dòng)脈是大腦的主要供血動(dòng)脈,頸動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病大血管并發(fā)癥的早期預測指標。建議患者每年檢查1次。
 
下肢血管及足部檢查
 
主要檢查足部有無(wú)麻木、疼痛及感覺(jué)異常;有無(wú)間歇性跛行或靜息痛;有無(wú)腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺(jué)檢查、踝肱指數測定、下肢血管超聲等。通過(guò)檢查,可早期發(fā)現糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。建議患者每年檢查1次。
 
心電圖、心臟超聲
 
用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)受損,往往表現為無(wú)癥狀性心肌缺血,即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死,也往往沒(méi)有疼痛等警示癥狀,因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖、心臟彩超檢查,以后每3個(gè)月至半年復查心電圖,每年復查心臟彩超。
 
人體脂肪成分分析
 
了解內臟脂肪浸潤情況,內臟脂肪浸潤可加重胰島素抵抗,并有促使代謝紊亂發(fā)生的危險,建議患者每半年檢查1次。
 
專(zhuān)家提醒
 
每一位糖尿病患者均需要定期全面檢查,至于做哪些檢查、多久復查,應由內分泌專(zhuān)科醫生根據患者具體病情決定。
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