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血糖難平穩,看看哪些地方?jīng)]有做到位

2018-06-12 來(lái)源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 經(jīng)常會(huì )有患者問(wèn)道:“醫生我的血糖為什么總是降不下來(lái)?”或者“為什么我的血糖忽高忽低?”。這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的用幾句話(huà)就可以說(shuō)的清楚的,因為影響血糖的因素有很多,其中包括飲食、運動(dòng)、用藥、血糖監測、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來(lái)看看常見(jiàn)的影響血糖控制的“罪魁禍首們”。

 經(jīng)常會(huì )有患者問(wèn)道:“醫生我的血糖為什么總是降不下來(lái)?”或者“為什么我的血糖忽高忽低?”。這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的用幾句話(huà)就可以說(shuō)的清楚的,因為影響血糖的因素有很多,其中包括飲食、運動(dòng)、用藥、血糖監測、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來(lái)看看常見(jiàn)的影響血糖控制的“罪魁禍首們”。

 
1.飲食控制欠佳
 
飲食治療是糖尿病治療的基礎。無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病,無(wú)論是否應用藥物治療,無(wú)論病情輕重都應該控制飲食。在飲食控制患者存在著(zhù)兩個(gè)極端的現象。第一種是胡吃海喝根本不重視飲食控制,另外一種則是什么都不敢吃,接近于“饑餓療法”了。實(shí)際上,飲食控制是要科學(xué)的配比,既要滿(mǎn)足生理的正常能量需求,又要不攝入過(guò)多的熱量。
 
2.缺乏運動(dòng)
 
與飲食控制一樣,運動(dòng)也是糖尿病治療的基礎之一。運動(dòng)的好處在于可以調動(dòng)身體外周葡萄糖的應用、減輕體重、增加胰島素敏感性,它還可以舒緩神經(jīng)、放松心情、減少血糖的波動(dòng)。運動(dòng)時(shí)要進(jìn)行有氧運動(dòng)(慢跑、快走、游泳等)、掌握適量的運動(dòng)強度,切忌高強度的無(wú)氧運動(dòng)。
 
3.不良的心理影響因素
 
心理因素對血糖影響極大。例如:緊張、焦慮、大喜大悲、失眠、抑郁、生活不規律、熬夜等都會(huì )引升糖激素分泌增加,使血糖升高,不利于血糖的控制。
 
4.降糖藥物選擇不當
 
選擇降糖藥物的種類(lèi)應該根據患者的具體情況來(lái)決定,糖尿病類(lèi)型、胰島功能情況、年齡、性別、胖瘦、血糖波動(dòng)情況等都會(huì )影響降糖藥物降糖的效果。例如:肥胖的2型糖尿病患者就應該以胰島素增敏劑和雙胍類(lèi)降糖藥物為主。這是因為2型糖尿病患者是以胰島素抵抗為主伴胰島素相對分泌不足,過(guò)量的補充胰島素不僅不會(huì )增加胰島素的降糖效果,而且會(huì )增加胰島素抵抗和肥胖的程度,形成惡性循環(huán)。
 
5.胰島功能衰竭
 
很多2型糖尿病患者隨著(zhù)病程的延長(cháng),胰島功能會(huì )衰竭,很多降糖藥物(例如:胰島素促泌劑)應用的前提是擁有一定胰島功能,當胰島功能衰竭時(shí)這類(lèi)藥物的作用就會(huì )大打折扣甚至失效,導致血糖居高不下。
 
6.胰島素抵抗
 
胰島素抵抗通俗的講就是胰島素不能發(fā)揮正常的降糖作用。很多肥胖的2型糖尿病患者都伴有不同程度的胰島素抵抗,這時(shí)候單純的應用胰島素促泌劑或者胰島素就不能起到很好的降糖效果,此時(shí)應該配合改善胰島素抵抗的降糖藥物。
 
7.應激因素的影響
 
手術(shù)、創(chuàng )傷、感染、急性心血管事件、妊娠等都是都是應激因素。應激會(huì )增加升糖激素的分泌,同時(shí)會(huì )削弱胰島素的降糖作用,導致患者血糖升高。所以對于臨床很多血糖居高不下的患者,應該注意排除應激因素,尋找病因。
 
8.疏于血糖監測
 
定期的血糖監測有利于了解病情、指導用藥。臨床上很多患者疏于血糖監測,用藥跟著(zhù)感覺(jué)走,血糖高高低低,控制很不平穩,還有一些患者,只測量空腹血糖,而不重視餐后血糖,有研究顯示相較于空腹血糖,餐后血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更加密切。因此規律地監測血糖對控制血糖至關(guān)重要。
 
9.依從性差
 
有些患者會(huì )因為種種原因漏服或者忘服降糖藥物,還有一些患者會(huì )因為測量血糖正常而停止應用降糖藥物,等血糖升高時(shí)再服用原來(lái)的降糖藥物,往往達不到原來(lái)的降糖效果,導致血糖高高低低,波動(dòng)很大。在此,提醒廣大糖尿病患者,規律地服用降糖藥物才能降低血糖,要長(cháng)期堅持。
 
總而言之,控制血糖是一項全面、系統的工程,當血糖控制不佳時(shí)一定要保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),注意尋找原因,有針對性的進(jìn)行治療,取得良好的控制血糖的效果也并非難事。
 
 
 
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