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30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀,如果你也有,就按這些方法治療

2018-08-20 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長(cháng)期抑郁狀態(tài)下,可引起神經(jīng)內分泌系統的功能紊亂,導致血糖、血壓升高,治療的依從性下降,加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生,對病情和預后都有極為不利的影響,這些將給糖尿病患者疾病進(jìn)展及并發(fā)癥的防治帶來(lái)諸多不利因素。

 最近微信平臺上瘋狂轉發(fā)了一篇來(lái)自思源心課堂的漫畫(huà):如果我抑郁了請這樣陪伴我。

 
作為一名內分泌醫生,今天我想來(lái)和各位糖友及家人談一談生活當中隨時(shí)可見(jiàn)的隱形健康殺手---抑郁癥。
 
它總是靜悄悄來(lái),每個(gè)人都可能被他俘獲,尤其是糖尿病患者。
 
30%的糖友伴有抑郁癥狀
 
抑郁癥屬于一種常見(jiàn)的精神障礙,以情緒低落為主要表現,常伴有其他各種癥狀,如焦慮、無(wú)用感、自殺觀(guān)念、意志減退、精神運動(dòng)性遲緩及各種軀體癥狀等。
 
糖尿病患者抑郁癥的患病率明顯高于非糖尿病者,約30%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁癥癥狀,其中超過(guò)10%的患者有重度抑郁。
 
抑郁癥對糖尿病的危害
 
長(cháng)期抑郁狀態(tài)下,可引起神經(jīng)內分泌系統的功能紊亂,導致血糖、血壓升高,治療的依從性下降,加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生,對病情和預后都有極為不利的影響,這些將給糖尿病患者疾病進(jìn)展及并發(fā)癥的防治帶來(lái)諸多不利因素。
 
此外,抑郁癥患者還常存在許多不健康的行為生活方式,例如飲食不規律、暴飲暴食、缺乏運動(dòng),這些又會(huì )導致血糖控制不佳,增加治療難度,繼而增加醫療費用及降低生活質(zhì)量。
 
為什么糖尿病患者容易抑郁
 
糖尿病患者并發(fā)抑郁癥與糖尿病給患者帶來(lái)的心理負擔有關(guān)。
 
糖尿病是慢性終身性疾病,不能根治,疾病本身給患者帶來(lái)生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦;
 
加之糖尿病發(fā)展的最終趨勢多會(huì )引起身體其他重要臟器和組織(如腎、心、血管、眼等)的并發(fā)癥,不少患者常因此而背負沉重的精神負擔。
 
這些心理上的焦慮、擔心、緊張等情緒,最終導致繼發(fā)性抑郁癥。這種負性情緒反過(guò)來(lái),影響血糖的控制,而血糖控制不佳、病情加重,又會(huì )導致患者精神痛苦、悲觀(guān)等,進(jìn)一步加重精神抑郁。
 
哪些糖尿病人群容易患抑郁癥
 
年輕(年齡<65歲),女性,社會(huì )階層低、經(jīng)濟較差,單身男性,已婚女性,血糖控制差,肥胖、合并慢性并發(fā)癥及使用胰島素的患者均容易并發(fā)抑郁癥,這里尤其提到青少年1型糖尿病患者。
 
糖尿病合并抑郁癥的治療方法
 
抑郁癥是一種很容易治療的疾病,首先是要及時(shí)的發(fā)現及診斷,如果發(fā)現身邊的糖尿病親友出現躁狂激進(jìn)、長(cháng)期情感低落無(wú)欲狀態(tài)、思維遲緩淡漠、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩等癥狀,則要及時(shí)就診。

治療上可給予:

1.非藥物治療(教育及心理干預)
 
早期心理干預能減少抑郁癥的發(fā)生,改善糖尿病患者預后,其中糖尿病教育可使患者掌握糖尿病相關(guān)知識,增強信心,消除疑慮及擔憂(yōu),改善情緒,降低血糖水平。
 
需要醫生及家屬多一些關(guān)懷和關(guān)心,對糖尿病患者進(jìn)行健康知識的宣講,鼓勵患者正確面對疾病、積極參加社會(huì )活動(dòng)、參加體育鍛煉等,通過(guò)健康教育改善患者的抑郁癥狀和惡劣心境。
 
平時(shí)要注意飲食有節制,保證睡眠,多做自己喜歡做的事情,遇到不開(kāi)心的事情轉移注意力。
 
同時(shí)通過(guò)控制好血糖,防治糖尿病并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,擺脫恐懼、擔心、焦慮等不良心情,達到治療抑郁癥的目的。

2.藥物治療糖尿病并發(fā)抑郁癥
 
對心理治療無(wú)效或癥狀偏重的患者還應加用藥物治療,抗抑郁藥中的新型選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,因同時(shí)改善血糖而成為糖尿病患者的首選抗抑郁藥,包括氟西?。ò賰?yōu)解)、度洛西汀等。
 
藥物治療療程及選擇需依據臨床表現及分類(lèi)而定,有些特殊人群需要鞏固、維持治療,維持時(shí)間長(cháng)短、劑量需視發(fā)作次數、嚴重程度而定。
 
總而言之,糖尿病合并繼發(fā)性抑郁癥很常見(jiàn),特別是青少年1型糖尿病患者,治療上要求早發(fā)現早診斷,心理疏導及藥物雙管齊下可以取得顯著(zhù)療效,有助于控制血糖,改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。
 
多和家人親友溝通,尋求親友及醫生的幫助,相信抑郁癥患者朋友會(huì )早日走出抑郁的陰霾!
 
作者:唐維主治醫師
 
審校:向建平主任醫師
 
作者單位:懷化市第一人民醫院內分泌科
 
國家代謝性疾病臨床醫學(xué)中心懷化分中心
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