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糖尿病患者需要定期做哪些檢查來(lái)預防并發(fā)癥呢?

2018-08-25 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病不僅僅是血糖高,而且還會(huì )影響全身各個(gè)器官,因此,定期對糖尿病患者進(jìn)行全面體檢非常必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現并發(fā)癥,及早治療,從而改善患者的預后。

糖尿病不僅僅是血糖高,而且還會(huì )影響全身各個(gè)器官,因此,定期對糖尿病患者進(jìn)行全面體檢非常必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現并發(fā)癥,及早治療,從而改善患者的預后。

糖尿病之所以可怕,并不在于血糖有多高,而在于高血糖所致的各種急性、慢性并發(fā)癥。一方面,并發(fā)癥涉及面非常廣,心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)等均可受累;另一方面,并發(fā)癥的出現并非一朝一夕,而是病情長(cháng)期得不到有效控制的惡果。因此,糖尿病患者每年定期全面檢查實(shí)屬必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現并發(fā)癥,及早治療,改善患者的預后。

糖尿病患者需要定期檢查的項目主要包括兩大類(lèi):一類(lèi)是與代謝有關(guān)的各種檢查,另一類(lèi)是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查項目。

糖血壓、脈搏、體重及腰圍:

最好每周測一次,至少每月測一次。

尿常規:

通過(guò)檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細胞,排查有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個(gè)月檢查一次。

血糖:

至少每周選擇1天,測定空腹及餐后2小時(shí)血糖。若用胰島素治療或病情不穩定需要調整藥物劑量時(shí),還要增加監測頻率及次數,應檢測得到全天的血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn),共8次),每周測2天。

糖化血紅蛋白:

糖化血紅蛋白可反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平,它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。當糖化血紅蛋白值介于4%~6%時(shí),表示血糖控制理想;介于6%~8%表示血糖控制一般;超過(guò)8%表示血糖控制不良。要求每2~3個(gè)月檢查一次。

尿微量白蛋白:

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標。臨床主要查24小時(shí)尿微量白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項目必查,此后要求每年復查一次,如有異常每3個(gè)月復查一次。當出現尿微量白蛋白時(shí),表示腎病處于第3期,此期及時(shí)治療可使病情逆轉;此期之后病情將不可逆轉。

血脂:

包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項目。脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素,糖尿病患者需要嚴格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應每2~3個(gè)月去醫院復查一次。經(jīng)飲食調整及降脂藥物治療,血脂轉為正常后仍應堅持每年檢查1~2次。

肝腎功能:

用于了解肝腎損害的情況,指導臨床科學(xué)選藥。要求每3個(gè)月至半年檢查一次。在腎損害早期階段,腎功能檢查(如尿素氮、肌酐)可以正常,而檢測尿微量白蛋白則可發(fā)現早期糖尿病腎病。

眼底檢查:

糖尿病眼病早期癥狀不明顯,通過(guò)眼底檢查可以及早發(fā)現糖尿病眼部并發(fā)癥,第一次被診斷的患者必須做眼底檢查,并要求今后每半年到一年復查一次,如有異常應增加檢查次數。

神經(jīng)病變檢查:

主要檢查周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)病變的患者主要表現為肢端感覺(jué)異常(如麻木、蟻行感、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退或消失等),可做單尼龍絲觸覺(jué)檢查,即用10克的尼龍絲刺激患者足部,觀(guān)察患者是否存在感覺(jué)異常。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個(gè)組織器官,主要表現為靜息心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能紊亂(如胃脹、便秘、腹瀉等)、汗液分泌異常,可通過(guò)專(zhuān)科檢查明確診斷。

下肢血管及足部檢查:

主要檢查足部有無(wú)麻木、疼痛及感覺(jué)異常;有無(wú)間歇性跛行或靜息痛;有無(wú)腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺(jué)檢查、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查、踝肱指數測定、下肢血管超聲或造影等。通過(guò)檢查,可早期發(fā)現糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。

心電圖、心臟超聲檢查:

用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)受損,往往表現為無(wú)癥狀性心肌缺血,即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死,也往往沒(méi)有疼痛等警示癥狀,因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖檢查,以后每3個(gè)月到半年復查一次。

胸部X線(xiàn)片:

排查肺結核,每年應拍一次胸部X線(xiàn)片。

糖尿病患者應將檢查結果做記錄,并注明檢查日期,同時(shí)自覺(jué)記錄下癥狀、每餐的進(jìn)食量和熱量、工作活動(dòng)情況、有無(wú)低血糖反應發(fā)生。這些都會(huì )為醫生確定下一步治療方案提供重要的參考資料。
 

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