運動(dòng)可以鍛煉心肺功能，提高肌肉力量與彈性，鍛煉關(guān)節和韌帶，增強抵抗力，還能幫助我們克服憂(yōu)郁孤獨等不良情緒。這一點(diǎn)無(wú)論對1型糖友還是2型糖友，都是同樣的。

不同的是，對于2型糖友和糖尿病前期人群來(lái)說(shuō)，規律運動(dòng)可以改善血糖控制，但對于1型糖友和胰島素比較缺乏的糖友來(lái)說(shuō)，有時(shí)，運動(dòng)反而導致比較大的血糖波動(dòng)。

運動(dòng)，到底會(huì )讓我們的血糖發(fā)生怎樣的變化？是否有辦法掌控？

對正常人的研究發(fā)現不太一致，國內一個(gè)研究，讓40名健康男性在早餐后90分鐘開(kāi)始5公里平地越野運動(dòng)，持續20分鐘，運動(dòng)前后進(jìn)行采血化驗，發(fā)現這些人的胰島素水平增加了一倍，當然，這估計跟進(jìn)餐有關(guān)系，未必是運動(dòng)導致的，血糖在運動(dòng)結束后的即刻，比運動(dòng)前上升2.3mmol/L左右，運動(dòng)后30分鐘比運動(dòng)前上升了1.6mmol/L左右。

國外的一個(gè)研究，比較了健康人和1型糖尿病人運動(dòng)前中后很多指標的變化。

這種表現跟健康人類(lèi)似，也就是說(shuō)，在血糖水平較低的情況下，會(huì )有較多的脂肪分解供能，血糖水平較高的情況，相當于有更多的碳水化合物供能，脂肪分解供能則相應減少。

在進(jìn)行耐力活動(dòng)時(shí)，有些使用胰島素泵的運動(dòng)員會(huì )設定一個(gè)比較低的基礎率，使用長(cháng)效胰島素的運動(dòng)員則會(huì )減少長(cháng)效胰島素的劑量，并且隔一段時(shí)間就補充一些碳水化合物。但無(wú)論是基礎率、長(cháng)效胰島素還是餐時(shí)速效和短效胰島素，需要減少的比例，都取決于運動(dòng)的強度、時(shí)間，以及個(gè)人對此種類(lèi)型運動(dòng)的反應。

盡管需要個(gè)體化，但指南通常建議運動(dòng)中的血糖水平維持在6.7～10mmol/L之間，血糖超過(guò)10mmol/L的時(shí)候，需要補充無(wú)糖飲料，避免脫水。

運動(dòng)前后和運動(dòng)中都需要測血糖，可以間隔30分鐘測一次，在運動(dòng)后，每2個(gè)小時(shí)要測一次血糖，直至運動(dòng)結束后4小時(shí)，以發(fā)現運動(dòng)后的延遲發(fā)生的低血糖。

運動(dòng)相關(guān)的低血糖癥狀會(huì )與緊張和體力活動(dòng)導致的疲乏困倦有些重疊，因此有時(shí)會(huì )被忽略，要注意凡是感到饑餓、虛弱、焦慮、出汗多、顫抖、心慌、瀕死感、語(yǔ)速緩慢或說(shuō)話(huà)不清楚、動(dòng)作不協(xié)調、視力模糊、行為古怪、一側肢體癱瘓、意識模糊，都要考慮到低血糖。

對糖尿病運動(dòng)員的運動(dòng)前血糖建議有些不同，通常認為在5.6～13.9mmol/L的范圍內開(kāi)始運動(dòng)都是安全的。很多1型運動(dòng)員在運動(dòng)中將他們的血糖保持在6.7～10mmol/L之間，在空腹血糖超過(guò)13.9mmol/L的時(shí)候，他們就不再運動(dòng)，在血糖低于5.6時(shí)，他們會(huì )補充碳水化合物。

近些年，針對2型糖友的運動(dòng)，有些研究發(fā)現，高強度短時(shí)間的運動(dòng)模式，比指南建議的每周150分鐘運動(dòng)時(shí)間減少很多，卻可以很好改善2型糖尿病人的血糖控制，包括增加骨骼肌中線(xiàn)粒體蛋白的含量，線(xiàn)粒體的功能主要是將糖原等物質(zhì)氧化為水和二氧化碳而釋放能量，這種運動(dòng)，也增強了轉運葡萄糖的蛋白的含量，使糖原和葡萄糖得到更好的利用。

有些研究中的這種運動(dòng)模式包括10分鐘的熱身運動(dòng)，在熱身運動(dòng)中心率達到最大心率的70%，之后，進(jìn)行4個(gè)持續4分鐘心率達到最大心率90%的運動(dòng)，中間為持續3分鐘的調整期，調整期心率維持在最大心率的70%，運動(dòng)結束，有一個(gè)持續5分鐘的休整運動(dòng)，整個(gè)運動(dòng)時(shí)間為40分鐘。

有些研究中的運動(dòng)模式，是3分鐘的熱身運動(dòng)，之后10個(gè)持續60秒的騎車(chē)運動(dòng)，中間分別是60秒間歇，運動(dòng)中心率達到最大心率的90%，間歇期可以休息也可以進(jìn)行緩慢的抗阻運動(dòng)，最后是2分鐘的休整運動(dòng)，整個(gè)運動(dòng)時(shí)間25分鐘。

中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )2012年發(fā)布的“中國糖尿病運動(dòng)治療指南”，對于糖友應如何運動(dòng)及注意事項，有系統而詳細的介紹，語(yǔ)言通俗易懂，非常適合糖友人手一份。

其中明確指出：

運動(dòng)強度應該根據患者的目標量身定制。對于有氧運動(dòng)來(lái)說(shuō)合理的強度應該是其最大攝氧量的40%～70%。身體狀況欠佳的患者應從最大攝氧量的40%～50%開(kāi)始。

不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應時(shí)做運動(dòng)訓練；胰島素治療的糖友不要在空腹時(shí)進(jìn)行運動(dòng)等，隨身常備快速補糖食品（如糖塊、含糖餅干等），以便及時(shí)補充糖分、預防低血糖昏迷的發(fā)生。

準備活動(dòng)要充分，以便使身體逐漸從安靜狀態(tài)進(jìn)入到工作（運動(dòng)）狀態(tài)，逐漸適應運動(dòng)強度較大訓練部分的運動(dòng)，避免出現心血管、肺等內臟器官突然承受較大運動(dòng)負荷而引起的意外，預防肌肉、韌帶、關(guān)節等運動(dòng)器官的損傷。

進(jìn)行必要的醫務(wù)監督，包括：

當空腹血糖過(guò)高（>16.7mmol/L）時(shí)，應待血糖控制后再開(kāi)始運動(dòng)。

在一個(gè)運動(dòng)處方剛剛開(kāi)始時(shí)，應檢測患者運動(dòng)前、運動(dòng)中和運動(dòng)后的血糖水平。

在運動(dòng)開(kāi)始前的30～60分鐘調節糖分的攝入，如血糖<5.6mmol/L應適當補充糖水或甜飲料。

避免在空腹時(shí)或使用降糖藥物60～90分鐘后進(jìn)行運動(dòng)，以防低血糖的發(fā)生。

避免在參與運動(dòng)的骨骼肌部位注射胰島素。

盡量避免晚上運動(dòng)，以免增加夜間低血糖發(fā)生的危險，或者進(jìn)行相應的飲食和用藥調整。

他們在9點(diǎn)鐘吃完早餐，當然1型糖友注射了速效胰島素，并有一個(gè)持續的低水平的靜脈基礎胰島素，之后所有的人都臥床休息110分鐘，在早餐后2小時(shí)45分時(shí)開(kāi)始騎車(chē)運動(dòng)，讓運動(dòng)中的耗氧量達到最大耗氧量的60%。這個(gè)運動(dòng)持續40分鐘，之后休息40分鐘，再進(jìn)行同樣的騎車(chē)運動(dòng)40分鐘，第二次休息40分鐘，進(jìn)行第三個(gè)40分鐘的騎車(chē)運動(dòng)。

正常人的血糖較為平穩，1型糖尿病人的血糖則持續下降，在第二輪和第三輪運動(dòng)結束，有人發(fā)生低血糖。

無(wú)氧運動(dòng)、短時(shí)間的、全速短跑這樣的爆發(fā)性運動(dòng)，比較少引起1型糖友的代謝紊亂，給予足夠的供水并維持血糖在合適的水平，通常會(huì )有上佳表現。

高強度的運動(dòng)被定義為耗氧量達到最大耗氧量的70%或者心率達到最大心率的85%。在進(jìn)行這樣的運動(dòng)時(shí)，比較容易出現高血糖，需要注意維持足夠的胰島素量。這種高血糖狀態(tài)是由于對抗胰島素的激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，迅速釋放，血糖通常會(huì )在30-60分鐘內改善。

持續時(shí)間較長(cháng)的耐力活動(dòng)，則會(huì )有更多挑戰，比如自行車(chē)騎行和長(cháng)跑。

這是因為，1型糖友維持能量代謝平衡的調節機制受到了較復雜的影響，包括胰島素與胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等的平衡。因此，在耐力運動(dòng)中，1型糖友既可能有高血糖，也可能有低血糖發(fā)生。

運動(dòng)時(shí)，特別是在進(jìn)行中等以上強度的運動(dòng)時(shí)，人體對糖類(lèi)氧化的需求增加，如果碳水化合物的攝取不夠，身體就會(huì )進(jìn)入能量負平衡狀態(tài)，肝臟和腎臟的糖原分解增加，脂肪分解增加，以便維持血糖的穩定。運動(dòng)強度越大，脂肪分解和乳酸產(chǎn)生越多，運動(dòng)結束，脂肪分解和乳酸增加都迅速減少，恢復到正常的糖類(lèi)代謝狀態(tài)。

2008年，瑞士的一項由內分泌專(zhuān)家和營(yíng)養及運動(dòng)專(zhuān)家共同參與的研究中，比較了讓1型糖友在血糖5mmol/L和11mmol/L兩種狀態(tài)下進(jìn)行騎車(chē)運動(dòng)的能量代謝，運動(dòng)強度為耗氧量達到最大耗氧量的55-60%，結果發(fā)現，血糖5mmol/L的一組，碳水化合物的氧化供能和脂肪分解功能分別占到接近一半，血糖11mmol/L的一組，碳水化合物的氧化供能和脂肪分解功能分別為67%和31%。