胰島素是治療糖尿病的重要方法之一，對于初次使用胰島素的糖尿病患者應密切留意自己的身體狀況。初次使用不當容易出現低血糖的情況，不少糖尿病患者在初次應用胰島素后，出現視物模糊的反應，也是由于血糖波動(dòng)較大所致，待血糖穩定后會(huì )逐漸減輕或消失。
心理影響與調護
由于長(cháng)期的血糖波動(dòng)和對糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的恐懼，許多患者存在復雜的心理反應，比如焦慮、情緒緊張、易激動(dòng)等?；颊呷菀讓Τ醮纹は伦⑸湟葝u素治療糖尿病感到恐懼，對自己缺乏信心，擔心胰島素的“成癮性”，甚至把胰島素等同于毒品，擔心一旦開(kāi)始使用胰島素后，終身對胰島素依賴(lài)。
針對患者糖尿病知識的不足，通過(guò)發(fā)放通俗易懂的書(shū)籍、宣傳冊及面對面的信息指導讓患者明白接受胰島素治療的益處。做好血糖監測記錄，良好的血糖監測記錄可以幫助分析和找出血糖不穩定的原因，并加以糾正。一般來(lái)說(shuō)患者認為注射胰島素需要很強的專(zhuān)業(yè)性，擔心注射時(shí)出現錯誤，故應向患者或家屬介紹使用胰島素筆注射的方便性和安全性。根據患者的心理特點(diǎn)采取相應的溝通技巧，與患者溝通，增加信賴(lài)感。
糖化血紅蛋白與BMI
有研究指出，BMI和糖化血紅蛋白是影響首次使用胰島素的患者出現低血糖癥狀最主要的自身因素。因此建議護理人員應加強對糖化血紅蛋白＜8.65％或BMI＜26.3kg/m2的患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康教育，對預防低血糖事件的發(fā)生有重要意義。
低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h，有時(shí)也可在注射15～30min出現。護士應經(jīng)常巡視病房，并動(dòng)態(tài)監測心悸、多汗、饑餓等癥狀，一旦出現不良反應則立刻暫停注射，輕者進(jìn)水果糖甜點(diǎn)心，重者還須給予靜推葡萄糖，同時(shí)調整胰島素用量。
掌握胰島素注射的技巧、減輕病人的恐懼是護理的關(guān)鍵。胰島素的注射部位有上臂、腹壁、大腿外側、臀部；使用胰島素筆有疼痛小、不良反應少等優(yōu)點(diǎn)。讓病人學(xué)會(huì )自我注射，使病人感覺(jué)胰島素治療的簡(jiǎn)單易學(xué)的，同樣可以增加胰島素治療病人的遵醫行為。
（實(shí)習編輯：劉睿昌）
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