2015-04-20
糖尿病患者-血管緊張素系統多態(tài)性與大血管病變的關(guān)系
腎素-血管緊張素系統在血液動(dòng)力學(xué)的調節和大血管病變的發(fā)病中起重要作用。大血管病變是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥。
現目前，很多人對糖尿病還沒(méi)有形成正確的認識，以為糖尿病就是吃糖引起的，其實(shí)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)在我國醫生在作出診斷時(shí)往往要結合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達到上述糖尿病診斷標準，就可以判定為糖尿病。如果完全沒(méi)有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達到上述標準，才可以判為糖尿病。
腎素-血管緊張素系統在血液動(dòng)力學(xué)的調節和大血管病變的發(fā)病中起重要作用。大血管病變是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥。
糖尿病性腎病，屬于中醫消渴病，腰痛，關(guān)格等范疇。中醫對本病的認識較早，從病因病機到臨床治療都有詳細的記錄，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，近年來(lái)中醫學(xué)對本病研究更加深入，進(jìn)展較快。
糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球，早期可見(jiàn)腎小球毛細血管球基底膜增厚，繼之血管狹窄、阻塞，流經(jīng)腎臟的血流量明顯減少血液中的廢物不能完全排出，遂在血中堆積，達一定程度，此即尿毒癥。
但芝加哥Loyola大學(xué)Stritch醫學(xué)院的HollyJ。Kramer醫學(xué)博士等指出，實(shí)際上這種方法依據的是有關(guān)Ⅰ型糖尿病研究，并不一定能準確反映出Ⅱ型糖尿病患者的腎病癥狀及其特點(diǎn)。
2型糖尿病，也稱(chēng)之為成年起病的糖尿病或非胰島素依賴(lài)型糖尿病(NIDDM)，約占所有糖尿病診斷病例的90-95%。全世界大約有1.46億人患有2型糖尿病，約占所有糖尿病患者的90-95%。
被公認的糖尿病腎病的危險因素有高血糖、高血壓、高膽固醇、蛋白尿、高蛋白飲食、吸煙、腎病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖腎發(fā)生的首要危險因素，糖尿病蛋白尿的多少及持續時(shí)間將大大影響預后。
以腎小球濾過(guò)率（GFR）增高和腎體積增大為特征，新診斷的胰島素依賴(lài)型糖尿病病人就已有這種改變，與此同時(shí)腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高。
長(cháng)期高蛋白飲食會(huì )加重腎臟負擔，同時(shí)增加體內有毒的氮代謝產(chǎn)物，從而進(jìn)一步損害腎功能，因此，膳食中的蛋白質(zhì)應減少。
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