面對新診斷2型糖尿病患者,如何進(jìn)行胰島素強化治療
新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案與其預后密切相關(guān),短期胰島素強化治療對于部分血糖較高(空腹血糖>11.1mmol/L)的新診斷2型糖尿病患者有明顯益處。
現在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系,所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案與其預后密切相關(guān),短期胰島素強化治療對于部分血糖較高(空腹血糖>11.1mmol/L)的新診斷2型糖尿病患者有明顯益處。
盡管標準化血糖水平帶來(lái)了益處,但是有一部分患者在這條路上仍然經(jīng)歷了低血糖癥,這和損傷性康復和住院后的高死亡率有關(guān)。
研究表明,甘精胰島素和地特胰島素等中長(cháng)效胰島素類(lèi)似物對危及視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變(STDR)風(fēng)險無(wú)顯著(zhù)影響。
人工胰島是近年來(lái)研發(fā)的一種新型人體器官模擬器,能模擬正常人體胰島素分泌模式,根據患者的實(shí)時(shí)血糖水平24h不間斷向人體按需輸入胰島素,更接近正常人胰島。
胰島素治療的費用因使用胰島素的種類(lèi)和劑量不同而有很大不同。目前胰島素類(lèi)似物的價(jià)格明顯高于人胰島素,而動(dòng)物胰島素則價(jià)格低廉。
雖然目前的胰島素泵功能強大且已被廣泛應用,但仍存在許多問(wèn)題,除了需要進(jìn)一步改進(jìn)技術(shù)外還需加強胰島素泵在患者和醫護人員中的培訓和教育,這些對于提高胰島素泵的療效和安全性極為重要。
大量的研究表明,血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥關(guān)系最為密切。因此,嚴格控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病以及神經(jīng)病變的基石,而早期強化血糖控制對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有著(zhù)深遠的影響。
胰島素瘤是由胰島細胞增生引起的一種腫瘤,和喬布斯所患的胰腺神經(jīng)內分泌瘤屬同一類(lèi)疾病,此病患者容易產(chǎn)生頭暈、冷汗、昏迷等低血糖癥狀甚至精神癥狀。
1型糖尿病即胰島素依賴(lài)性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素誘發(fā)機體產(chǎn)生異常自身體液和細胞免疫應答,導致胰島β細胞損傷,胰島素分泌減少,多數患者體內可檢出抗胰島β細胞抗體。
一項最新的研究發(fā)現,丙酮醛衍生物誘發(fā)IR、損傷胰島素信號、誘發(fā)小鼠前炎癥表型表達,這些證據進(jìn)一步表明食物中AGEs在2型糖尿病發(fā)病機制中的作用。