2017-02-06
注意！這些情況糖友不宜用口服降糖藥
當糖友發(fā)生感染、酮癥酸中毒、酮癥昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，口服降糖藥的效果很差，最好及時(shí)送醫，并在醫生指導下使用胰島素治療。急性并發(fā)癥治好后，再咨詢(xún)醫生是否可以重新服用口服降糖藥。
現在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
當糖友發(fā)生感染、酮癥酸中毒、酮癥昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，口服降糖藥的效果很差，最好及時(shí)送醫，并在醫生指導下使用胰島素治療。急性并發(fā)癥治好后，再咨詢(xún)醫生是否可以重新服用口服降糖藥。
全胰切除病人日需40-50U，多數病人可從18-24U/d開(kāi)始，再根據血糖調整。國外主張T1DM按0.5-0.8U/kg，不超過(guò)1.0；T2DM按0.3-0.8U/kg。
糖尿病合并IAS患者應果斷應用胰島素及胰島素促泌劑，使用阿卡波糖減少碳水化合物吸收，從而減少對胰腺分泌胰島素的刺激，必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素。
在對小鼠和大鼠的試驗中，發(fā)現GLP-1受體激動(dòng)劑可促進(jìn)嚙齒類(lèi)動(dòng)物甲狀腺C細胞環(huán)磷酸腺苷的形成，血清降鈣素和合成和釋放，可能導致甲狀腺C細胞癌的發(fā)生。
切勿盲目加量。胰島素每日總量超過(guò)每公斤體重0.8單位時(shí)，常常不能提高降糖效果，有時(shí)反而使血糖更高，間或夾雜餐前較嚴重的低血糖。
酮癥酸中毒是糖尿病人最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，對糖尿病酮癥酸中毒的救治，目前多采用小劑量胰島素靜脈滴注法，該方法簡(jiǎn)便、有效、安全，可大大減少低血糖、低血鉀及腦水腫的發(fā)生率。
基礎輸注率與時(shí)間段應根據患者血糖波動(dòng)情況以及生活狀況來(lái)設定?；A輸注率的設定模式較多，可根據血糖控制的需要設置為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段，臨床大多分為3～6個(gè)時(shí)間段。
如果吃3餐，熱量可以分配為：早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5。此外，還有一種情況，如果需要3次加餐的話(huà)（上午、下午和睡前），加餐的熱量也應當包括在總熱量中。
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