現在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系,所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同,不僅存在免疫原性,而且效價(jià)也比人胰島素低,當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí),劑量須較原先劑量相應減少15%~20%。
餐后血糖控制不佳要相應增加餐前短效胰島素的劑量。餐后2小時(shí)血糖>10.0mmol/L后,血糖每增高2.0mmol/L胰島素增加1個(gè)單位,但一次加量不要超過(guò)6單位。
掌握應對低血糖事件的知識。當一個(gè)月內出現低血糖事件超過(guò)3次,或者出現1次嚴重的低血糖事件時(shí),提示胰島素用量可能過(guò)大,需要調整劑量。
整個(gè)調整過(guò)程中,注意先調基礎胰島素,先把空腹調穩了,再調餐時(shí),不要兩個(gè)同時(shí)調。如果兩個(gè)同時(shí)調,基礎狀態(tài)調的量不充分,會(huì )導致餐時(shí)的量過(guò)大,容易出現低血糖。
T2DM患者口服降糖藥療效不佳時(shí),同樣可以這個(gè)方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實(shí)際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實(shí)行,這個(gè)為這個(gè)方案提供了循證學(xué)支持。
對于類(lèi)固醇性糖尿病患者,主要表現為午餐及晚餐后高血糖,而夜間和空腹血糖大多正?;蜉p微升高,可以選擇短效或速效胰島素于午餐前及晚餐前注射。
皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區域較小、反復多次注射同一部位和針頭的重復使用有關(guān)。