合理應用抗菌藥物能達到殺滅致病微生物和控制感染的目的，同時(shí)采取相應措施，防止發(fā)生各種不良反應。

　　碳青霉烯類(lèi)

　　碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物分為具有抗非發(fā)酵菌和不具有抗非發(fā)酵菌兩組，前者包括亞胺培南/西司他?。ㄎ魉舅【哂幸种苼啺放嗄显谀I內被水解作用）、美羅培南、帕尼培南/倍他米?。ū端茁【哂袦p少帕尼培南在腎內蓄積中毒作用）、比阿培南和多立培南；后者為厄他培南。

　　亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、比阿培南等對各種革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬）和多數厭氧菌具強大抗菌活性，對多數β-內酰胺酶高度穩定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。

　　厄他培南與其他碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物有兩個(gè)重要差異：血半衰期較長(cháng)，可一天一次給藥；對銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等非發(fā)酵菌抗菌作用差。

　　近年來(lái)非發(fā)酵菌尤其是不動(dòng)桿菌屬細菌對碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物耐藥率迅速上升，腸桿菌科細菌中亦出現部分碳青霉烯類(lèi)耐藥，嚴重威脅碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的臨床療效，必須合理應用這類(lèi)抗菌藥物，加強對耐藥菌傳播的防控。

　　適應證

　　多重耐藥但對本類(lèi)藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，包括肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質(zhì)沙雷菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等細菌所致血流感染、下呼吸道感染、腎盂腎炎和復雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致感染時(shí)，需注意在療程中某些菌株可出現耐藥。厄他培南尚被批準用于社區獲得性肺炎的治療。

　　脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。

　　病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療。

　　美羅培南、帕尼培南/倍他米隆則除上述適應證外，尚可用于年齡在3個(gè)月以上的細菌性腦膜炎患者。

　　注意事項

　　禁用于對本類(lèi)藥物及其配伍成分過(guò)敏的患者。

　　本類(lèi)藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。

　　本類(lèi)藥物所致的嚴重中樞神經(jīng)系統反應多發(fā)生在原本患有癲癇等中樞神經(jīng)系統疾病患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此在上述基礎疾病患者應慎用本類(lèi)藥物。中樞神經(jīng)系統感染患者不宜應用亞胺培南/西司他丁，有指征可應用美羅培南或帕尼培南/倍他米隆時(shí)，仍需嚴密觀(guān)察抽搐等嚴重不良反應。

　　腎功能不全者及老年患者應用本類(lèi)藥物時(shí)應根據腎功能減退程度減量用藥。

　　碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物與丙戊酸或雙丙戊酸聯(lián)合應用，可能導致后兩者血藥濃度低于治療濃度，增加癲癇發(fā)作風(fēng)險，因此不推薦本品與丙戊酸或雙丙戊酸聯(lián)合應用。

　　青霉烯類(lèi)

　　青霉烯類(lèi)抗菌藥物目前臨床應用僅有口服品種法羅培南。法羅培南對鏈球菌屬、甲氧西林敏感葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和大腸埃希菌、克雷伯菌屬等多數腸桿菌科細菌具有良好抗菌活性，對不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌抗菌活性差，對擬桿菌屬等厭氧菌亦有良好抗菌活性。法羅培南對超廣譜β-內酰胺酶等多數β-內酰胺酶穩定。

　　適應證

　　適用于敏感鏈球菌屬、甲氧西林敏感葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌，流感嗜血桿菌、腸桿菌科細菌和擬桿菌屬等厭氧菌所致的急性細菌性鼻竇炎、慢支急性細菌性感染加重、社區獲得性肺炎以及單純性皮膚及軟組織感染。

　　注意事項

　　禁用于對青霉烯類(lèi)藥物過(guò)敏者。