乙型肝炎病毒（HBV）感染康復患者接受血液惡性腫瘤化療仍然有HBV再激活的風(fēng)險。由于針對抗-HBs能否降低接受惡性腫瘤化療的HBV感染康復患者的HBV再激活風(fēng)險的研究結果不一致，因此研究人員進(jìn)行了一項薈萃分析，結果表明，未進(jìn)行抗病毒預防治療個(gè)體的抗-HBs陽(yáng)性與病毒重新激活的風(fēng)險降低相關(guān)。
研究人員指出，“這一發(fā)現支持抗HBs陰性者進(jìn)行抗血液惡性腫瘤的化療之前，將抗HBs納入篩選指標。”
研究人員檢索了自1965年至2016年3月1日期間，發(fā)表于MEDLINE、WebofScience、Cochrane對照試驗登記庫和Scopus數據庫的研究報告，使用HBV、癌癥化學(xué)療法和病毒重新激活關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，最終分析中納入了包括20份原始報告。
該報告包括11項前瞻性研究，8項回顧性研究和1項隨機對照試驗，研究比較了化療前使用恩替卡韋預防HBV與HBV再次激活后使用恩替卡韋治療的結果。研究共有1713項完整血清學(xué)數據。只有一項研究中的41名患者接受了抗病毒預防治療。
研究結果
1,672例化療期間未接受抗病毒預防患者的HBV復發(fā)風(fēng)險為7.2%（95%CI，5%-10%）；800名接受Rituxan（利妥昔單抗）化療的患者中HBV復發(fā)風(fēng)險為10%（95%CI，5.8%-16%）；580例接受非利妥昔單抗化療的患者的HBV復發(fā)風(fēng)險為4%（95%CI，2.2%-6.3%）；
在1142例淋巴瘤患者中，HBV重新激活的風(fēng)險為8%（95%CI，4%-11%%）；
388例抗-HBc陽(yáng)性、抗HBs陰性的患者的HBV復發(fā)風(fēng)險為14%（95%CI，9.4%-19%），而1,284例抗-HBs陽(yáng)性患者的風(fēng)險為5%（95%CI，3%-7%）。
相較于抗-HBs陰性的患者，抗-HBs陽(yáng)性顯著(zhù)降低了HBV再激活的風(fēng)險（OR=0.21;95%CI，0.14-0.32）。具體來(lái)說(shuō)，在僅接受利妥單抗化療的800例受試者中，抗-HBs陽(yáng)性患者的再激活風(fēng)險比沒(méi)有抗-HBs患者的風(fēng)險更低（OR=0.19;95%CI，0.11-0.31）。
研究人員還觀(guān)察到具有抗-HBs的淋巴瘤患者的HBV再活化風(fēng)險顯著(zhù)降低（OR=0.18;95%CI，0.11-0.28）。研究人員在任何研究中都沒(méi)有觀(guān)察到異質(zhì)性。
研究結論
因血液惡性腫瘤接受化療的HBV感染康復患者中，如未接受抗病毒預防，抗-HBs陽(yáng)性與HBV再激活風(fēng)險降低相關(guān)?？紤]到基于利妥昔單抗治療相關(guān)的HBV再激活風(fēng)險，研究結果與當前指南的推薦意見(jiàn)一致，即針對接受利妥昔單抗治療的患者，無(wú)論抗-HBs狀態(tài)，均推薦HBV抗病毒藥物預防治療。然而，對于接受基于非利妥昔單抗化療方案的康復HBV感染患者的管理仍不明確。
該患者群體的HBV篩查應包括常規使用抗-HBs，而抗-HBs陰性者應接受抗病毒預防治療。未來(lái)的研究應該探究抗-HBs血清滴度的影響、加強免疫接種的潛在作用以及化療前抗病毒預防在該患者群體中的作用。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥95奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥115與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥391.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥220清潔面部多余油脂，溫和保濕，預防痤瘡生長(cháng)。
健客價(jià)： ￥1111.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2491.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2291、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥13801.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥5561、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥4881、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥145器官移植、骨髓移植及內源性葡萄膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾??；腎病綜合征。
健客價(jià)： ￥328適用于由敏感菌所致的各種感染性皮膚病，如膿皰瘡毛囊炎、足癬繼發(fā)感染、濕疹繼發(fā)感染及其他表淺局限性感染等。
健客價(jià)： ￥2.81．單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2．帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3．免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥6活血止痛、祛風(fēng)除濕。用于扭傷、挫傷、風(fēng)濕骨痛、腰背酸痛。
健客價(jià)： ￥55高效滲透深層殺菌。用于扁平疣、尖銳濕疣、帶狀皰疹、生殖器皰疹及其他皰疹局部外搽殺滅白色念珠菌（真菌、霉菌）、金葡萄（化膿菌）、大腸桿菌等有害菌、并能有效抗感染。
健客價(jià)： ￥25家庭日常的胎心監護。
健客價(jià)： ￥380用于敏感菌引起的外眼部感染（如結膜炎等）。
健客價(jià)： ￥3.9廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。
健客價(jià)： ￥4分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎（含慢性鼻竇炎急性發(fā)作）。
健客價(jià)： ￥85用于念珠菌性外陰陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎。
健客價(jià)： ￥14用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價(jià)： ￥3用于敏感菌引起的 （1）泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 （2）呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 （3）胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 （4）傷寒。 （5）骨和關(guān)節感染。 （6）皮膚軟組織感染。 （7）敗血癥等全身感
健客價(jià)： ￥2用于敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃腸道感染。 4、傷寒。 5、骨和關(guān)節感染。 6、皮膚軟組織感染。 7、敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥4.5
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