近日，基層醫療圈里出來(lái)了一個(gè)重磅文件，對鄉村醫生的影響甚大，對大家的職業(yè)規劃也有很好的參考價(jià)值，但卻都被大家忽略了，這就是日前廣西壯族自治區人民政府發(fā)布的——《廣西壯族自治區鄉村醫生從業(yè)管理辦法》

最近，廣西壯族自治區人民政府網(wǎng)發(fā)布了《廣西壯族自治區鄉村醫生從業(yè)管理辦法》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》。

說(shuō)這個(gè)《辦法》很有借鑒意義，是因為它將最新的家庭醫生簽約服務(wù)、《中醫藥法》等涉及的相關(guān)內容都融入了進(jìn)去，可以說(shuō)是地方性的村醫從業(yè)管理辦法中較新的一個(gè)規章了。

《辦法》中具體說(shuō)了些什么，我們一起看下：

1中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師可進(jìn)入村衛生室

《辦法》第五條規定，具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛生室所在地縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)申請執業(yè)注冊，進(jìn)入村衛生室執業(yè)：

1、取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格的;

2、取得中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的;

3、取得中等以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的;

4、取得鄉村醫生資格，按規定接受縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)培訓合格的。

總體看來(lái)進(jìn)入村衛生室的準入條件變化不大，主要變化是為中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師開(kāi)綠燈，準許其到村衛生室執業(yè)。

但在政府辦村衛生室鄉村醫生選任上，仍然優(yōu)先選任已依法取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師或者中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。

可見(jiàn)，執業(yè)(助理)醫師、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師在村衛生室執業(yè)中還是比只單純擁有鄉村醫生證者更有優(yōu)勢。

2衛生院、社區醫院要與村衛生室簽訂合同

《辦法》第八條規定：鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)受縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)委托，按規定與當地政府辦村衛生室簽訂購買(mǎi)服務(wù)合同，并向社會(huì )公布。

3政府辦村衛生室納入醫保定點(diǎn)

《辦法》第十六條規定：縣級人民政府應當將符合政策規定條件的政府辦村衛生室納入城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療衛生機構。

之前大部分村衛生室只是新農合定點(diǎn)單位，刷不了城鎮社?？?，但隨著(zhù)城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的整合，為了方便管理，越來(lái)越多的村衛生室被統一納入城鄉居民醫保定點(diǎn)單位了。

此次廣西更是全自治區大放開(kāi)，只要符合政策規定的政府辦衛生室，患者都可以刷醫?？ńY算。

4大批執業(yè)醫師村醫，優(yōu)先獲得養老保險!

之前很多村醫反應，在農村擁有執業(yè)(助理)醫師資格和無(wú)醫師資格的醫生享受的待遇沒(méi)差異。其實(shí)每一份付出都是有回報的，只是時(shí)機未到，現在廣西擁有醫師資格的村醫就要先享受福利了。

辦法第十九條：鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執業(yè)醫師資格、執業(yè)助理醫師資格、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)管理，與鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)建立聘用關(guān)系，依法參加相應的社會(huì )保險。

可以簡(jiǎn)單理解下，只要獲得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師的任意一種醫師資格，你就有望轉正了，得到同醫院醫生一樣的社會(huì )保險，這樣養老保險、醫療保險、工傷保險等都不在話(huà)下，一同享有。

5一年兩次考核不合格，辭退

以上大都是令人開(kāi)心的福利政策，下面就是嚴肅的監管問(wèn)題了，廣西此次《辦法》規定：政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，應當退出政府辦村衛生室執業(yè)：

1、實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)制度、基本公共衛生服務(wù)項目和基本藥物制度績(jì)效考核一個(gè)年度內兩次考核不合格的;

2、不服從鄉村衛生服務(wù)一體化管理的;

3、一年內擅自離開(kāi)工作崗位累計30天的。

所以，2018年家庭醫生簽約和公共衛生服務(wù)仍然是基層工作中的重中之重，考核不合格不僅是少拿補助的問(wèn)題，而且還面臨著(zhù)被退出的風(fēng)險。

新年伊始，廣西就在村醫管理辦法上給全國打了個(gè)樣板，無(wú)論是好的政策，還是嚴格的監管措施，都值得我們所有鄉村醫生借鑒，從而更好地完成自己的工作，更好地做自己的職業(yè)規劃。

PS：廣西壯族自治區鄉村醫生從業(yè)管理辦法是3月1日開(kāi)始實(shí)施，屆時(shí)一定會(huì )有一批擁有執業(yè)(助理)醫師資格的村醫可以依法參加相應的社會(huì )保險了，在此先祝福他們了。

分割線(xiàn)箭頭動(dòng)態(tài)

廣西壯族自治區鄉村醫生從業(yè)管理辦法

第一條為加強對鄉村醫生的從業(yè)管理，依法保障鄉村醫生合法權益，保證農村居民獲得基本公共衛生和基本醫療服務(wù)，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和國務(wù)院《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規，結合本自治區實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本自治區行政區域內，經(jīng)縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)注冊在村衛生室向農村居民提供基本公共衛生和基本醫療服務(wù)的鄉村醫生。

第三條縣級以上人民政府應當制定農村醫療衛生服務(wù)發(fā)展規劃，加強本行政區域內村衛生室和鄉村醫生隊伍建設，將政府辦村衛生室及其鄉村醫生隊伍建設經(jīng)費納入本級財政預算，建立健全鄉村醫生收入水平與管理考核聯(lián)動(dòng)機制，對在預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出貢獻的鄉村醫生按國家規定給予獎勵。

第四條縣級以上人民政府衛生計生行政主管部門(mén)負責本行政區域內鄉村醫生從業(yè)管理的業(yè)務(wù)指導、執業(yè)管理、業(yè)務(wù)培訓和監督考核等工作。

縣級以上人民政府其他有關(guān)部門(mén)應當在各自職責范圍內做好鄉村醫生從業(yè)管理的相關(guān)工作。

第五條具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛生室所在地縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)申請執業(yè)注冊，進(jìn)入村衛生室執業(yè)：

(一)取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格的;

(二)取得中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的;

(三)取得中等以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的;

(四)取得鄉村醫生資格，按規定接受縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)培訓合格的。

第六條申請鄉村醫生執業(yè)，具備第五條第(一)項、第(二)項規定條件的，按照國家有關(guān)規定辦理注冊手續;具備第五條第(三)項、第(四)項規定條件的，應當向擬從業(yè)的村衛生室所在地的縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)提交鄉村醫生執業(yè)注冊申請，以及鄉村醫生證書(shū)或者中等以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證書(shū)。

縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)應當自受理申請之日起5個(gè)工作日內完成鄉村醫生執業(yè)注冊審核工作。對符合國家和本辦法規定條件的，準予執業(yè)注冊，分別發(fā)給執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師或者鄉村醫生執業(yè)證書(shū);對不符合本辦法規定條件的，不予注冊，并書(shū)面說(shuō)明理由。

第七條縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)應當建立健全政府辦村衛生室鄉村醫生選任制度，優(yōu)先選任已依法取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師或者中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。

第八條鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)受縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)委托，按規定與當地政府辦村衛生室簽訂購買(mǎi)服務(wù)合同，并向社會(huì )公布。

第九條在政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，必須履行《鄉村醫生從業(yè)管理條例》規定的義務(wù)，并承擔下列職責：

(一)接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導，協(xié)助村委會(huì )或者居委會(huì )開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng);

(二)實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)項目、基本藥物制度和城鄉居民基本醫療保險制度;

(三)配合上級醫療衛生機構處置突發(fā)衛生事件，及時(shí)報告所在村發(fā)生的傳染病疫情和中毒事件;

(四)使用適宜技術(shù)和中醫藥壯瑤等醫藥方法為農村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診療，將超出診治能力的患者及時(shí)轉診。

第十條縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)應當根據本行政區域內的行政村數量、農村居民人口數、地理條件等因素，按照國家和自治區有關(guān)規定配備鄉村醫生。每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備，不足一千服務(wù)人口的按1名配備;同一衛生室有2名以上鄉村醫生的，鼓勵配備至少1名女鄉村醫生。

第十一條縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)應當建立健全本區域農村家庭醫生簽約服務(wù)制度，開(kāi)展鄉村醫生和農村居民的簽約服務(wù)。

鼓勵鄉村醫生參加鄉鎮衛生院組建的家庭醫生團隊與農村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫療衛生服務(wù)。

第十二條鄉村醫生應當按規定參加縣級以上人民政府衛生計生行政主管部門(mén)組織的崗位培訓。在政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，免費參加規定的崗位培訓和進(jìn)修學(xué)習。

第十三條縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)應當按照《鄉村醫生從業(yè)管理條例》的規定，開(kāi)展對鄉村醫生工作業(yè)績(jì)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的定期考核。

對在政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生的考核，還應當對其履行家庭醫生簽約服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和執行基本藥物制度等情況進(jìn)行年度考核。

考核結果作為鄉村醫生執業(yè)注冊和財政補助的主要依據。

第十四條政府辦村衛生室開(kāi)展醫療衛生服務(wù)，應當按照政府物價(jià)部門(mén)規定的服務(wù)項目和收費標準收取費用。

第十五條在政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，按規定享受下列補助：

(一)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目和基本藥物制度財政補助;

(二)由醫?；鸷蛡€(gè)人付費共同負擔的一般診療費項目補助;

(三)其他財政補助。

第十六條縣級人民政府應當將符合政策規定條件的政府辦村衛生室納入城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療衛生機構。

第十七條縣級以上人民政府應當采取有力措施加強對鄉村醫生后備力量的培養，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室執業(yè)。政府定向培養的醫學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后可以直接選任到村衛生室工作。

第十八條縣級以上人民政府應當根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的實(shí)際，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。對在國家和自治區有關(guān)部門(mén)規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務(wù)的鄉村醫生適當增加補助。

第十九條鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執業(yè)醫師資格、執業(yè)助理醫師資格、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)管理，與鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)建立聘用關(guān)系，依法參加相應的社會(huì )保險。

第二十條縣級以上人民政府衛生計生行政主管部門(mén)，應當建立適合鄉村醫生特點(diǎn)的醫療風(fēng)險分擔機制，采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解鄉村醫生的執業(yè)風(fēng)險，改善鄉村醫生執業(yè)環(huán)境。

鼓勵有條件的縣級人民政府對鄉村醫生參加醫療責任保險給予補助。

第二十一條政府辦村衛生室負責人由縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)選任并在《醫療機構執業(yè)許可證》上注明。

年滿(mǎn)60周歲的鄉村醫生，一般不再擔任政府辦村衛生室負責人。但具有執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師資格或者中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格，能夠承擔基本公共衛生和基本醫療服務(wù)的鄉村醫生，經(jīng)縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)同意，可適當延期。

第二十二條鼓勵和支持取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師執業(yè)資格的人員依法到村衛生室執業(yè)。

第二十三條執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師或者中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師在政府辦村衛生室執業(yè)，按照本辦法規定履行鄉村醫生相應職責義務(wù)的，享有與鄉村醫生同等的權利和待遇。

第二十四條政府辦村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，應當退出政府辦村衛生室執業(yè)：

(一)實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)制度、基本公共衛生服務(wù)項目和基本藥物制度績(jì)效考核一個(gè)年度內兩次考核不合格的;

(二)不服從鄉村衛生服務(wù)一體化管理的;

(三)一年內擅自離開(kāi)工作崗位累計30天的。

第二十五條違反本辦法規定的行為，法律、法規已有法律責任規定的，從其規定。

第二十六條鄉村醫生在執業(yè)活動(dòng)中偽造統計資料騙取或者套取下列財政補助經(jīng)費的，由縣級人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正，沒(méi)收違法所得，并按有關(guān)法律、法規規定給予處罰;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理：

(一)基本公共衛生服務(wù)項目財政補助經(jīng)費;

(二)基本藥物制度財政補助經(jīng)費;

(三)醫?；鸷蛡€(gè)人付費共同負擔的一般診療費項目補助經(jīng)費;

(四)其他財政補助經(jīng)費。

第二十七條縣級人民政府衛生計生行政主管部門(mén)工作人員，在鄉村醫生從業(yè)管理活動(dòng)中，有下列行為之一的，責令限期改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理：

(一)有受賄行為;

(二)利用職權謀取私利，截留、挪用、侵占、扣減、索取鄉村醫生應得補助;

(三)授意或者串通鄉村醫生利用編制虛報統計資料，共同騙取或者套取財政補助經(jīng)費。

第二十八條本辦法所稱(chēng)村衛生室包括政府辦村衛生室和非政府辦村衛生室。政府辦村衛生室是指由政府投資建設，并實(shí)行鄉村衛生服務(wù)一體化管理的村衛生室;非政府辦村衛生室是指個(gè)人或者其他組織投資建立的村衛生室。

第二十九條本辦法自2018年3月1日起施行。