前不久，奇點(diǎn)糕給大家介紹了一個(gè)母乳有益新生兒免疫系統建立的研究，評論里很多媽媽紛紛對自己堅持母乳喂養表示驕傲，不過(guò)其中也夾雜著(zhù)抗議的聲音：“把不能母乳喂養的媽媽搞得像罪人一樣。”其實(shí)糕們在文章中也強調了，有條件的盡量堅持，實(shí)在不行的也沒(méi)必要苛求。

不怪會(huì )有這樣的聲音出現，一直以來(lái)，大家對母乳都是大加贊賞，甚至有些過(guò)分“拔高”，除了必不可少的幫助免疫功能還不完整的嬰兒建立免疫系統外，還有很多觀(guān)點(diǎn)指出，母乳喂養的孩子更聰明！這真是讓人心動(dòng)，仿佛自己的一些努力和犧牲就能為寶貝們未來(lái)幾十年的人生加成，可是事實(shí)真的如此嗎？奇點(diǎn)糕要殘忍地告訴大家：并不。

在最近的PLOSMedicine雜志[1]上，一項由加拿大麥吉爾大學(xué)的研究人員進(jìn)行的，目前為止最大規模的隨機對照臨床試驗指出，盡管母乳喂養對兒童的神經(jīng)認知能力發(fā)育有益，但是這種效果并不能持續很久。

在16歲時(shí)，母乳喂養足夠的年輕人與不足的相比，在整體神經(jīng)認知能力上不存在差異，只有語(yǔ)言能力強那么一點(diǎn)點(diǎn)，但是這一點(diǎn)益處與年齡尚小的時(shí)候相比，也是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)逐漸削弱的。這項研究也受到了《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）的關(guān)注和紐約時(shí)報的報道。

母乳喂養確實(shí)有好處，世界衛生組織也推薦在嬰兒出生后的6個(gè)月進(jìn)行純母乳喂養。但是，不是所有媽媽都有充足的母乳，受困于身體和工作等等原因，她們沒(méi)辦法進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的純母乳喂養。這些媽媽們要承受很大的壓力，自己的和家庭的，奇點(diǎn)糕在某乎上甚至看到了這樣的提問(wèn)：“不喂母乳感到內疚怎么辦？”“努力了半天還是奶很少的媽媽們，你們是怎么想通并原諒自己的？”“不能母乳被家里人埋怨，現在有點(diǎn)產(chǎn)后抑郁了，怎樣進(jìn)行自我調節？”

回答里面也有很多媽媽分享自己的經(jīng)驗，安慰題主，一圈問(wèn)答翻下來(lái)，看的奇點(diǎn)糕怪揪心的。那些大肆宣揚的，母乳能增強免疫力、促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育的好處，到底有幾分真假呢？值得讓我們在母乳這件事情上如此苛求新手媽媽們嗎？

增強免疫力是沒(méi)什么可說(shuō)的了，但是促進(jìn)大腦發(fā)育這一點(diǎn)，奇點(diǎn)糕今天要跟大家掰扯一下。其實(shí)一直以來(lái)，母乳喂養時(shí)間長(cháng)的兒童更聰明倒也不是空穴來(lái)風(fēng)，2015年時(shí)，曾有一項集合了17個(gè)觀(guān)察性研究的Meta分析指出，對于1-19歲的兒童或青年人，母乳喂養與更高的IQ指數相關(guān)[2]，而另一項在巴西進(jìn)行的研究更是表明，除了認知能力，母乳喂養還與30歲時(shí)的收入更高有關(guān)[3]！但是問(wèn)題在于，這些觀(guān)察性的研究都沒(méi)有排除一些會(huì )影響兒童認知發(fā)育的潛在因素，例如父母的教育程度和家庭經(jīng)濟狀況等等。

觀(guān)察性研究的結果不夠嚴謹，那我們就只能讓嚴謹的臨床試驗來(lái)證明了。

這項新的研究來(lái)自于一個(gè)在白俄羅斯進(jìn)行的母乳喂養干預臨床試驗（PROBIT），試驗開(kāi)始時(shí)，有來(lái)自34家醫院或醫療機構的17000多名嬰兒參與，隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)達16年。在16年中，雖然有部分嬰兒死亡、失訪(fǎng)或是退出試驗，不過(guò)最后還是剩下了13557人。

參與試驗的嬰兒都是在37周以上，足月生產(chǎn)的，出生時(shí)的體重也都超過(guò)2.5kg，健康狀況良好。這些嬰兒被隨機分成兩組，試驗組接受3個(gè)月以上的純母乳喂養，對照組則不足3個(gè)月。

漫長(cháng)的隨訪(fǎng)期內，研究人員在這些兒童1歲、6.5歲、11.5歲和16歲時(shí)分別對他們進(jìn)行測試。為了讓結果更具有說(shuō)服力，測試認知發(fā)育狀況使用的是計算機軟件，參與測試的醫生也不知道接受測試的是試驗組還是對照組，最大程度上避免了醫生的“主觀(guān)想法”對試驗結果產(chǎn)生影響。

測試的內容分為語(yǔ)言能力和非語(yǔ)言能力，包括語(yǔ)言記憶、單詞識別、視覺(jué)空間定向和信息處理速度等等10個(gè)方面。計算機會(huì )利用算法將測試的原始數據與年齡相結合，給出測試的單獨得分和整體神經(jīng)認知發(fā)育的得分。

說(shuō)了這么多，到底母乳喂養超過(guò)3個(gè)月的兒童是不是比不足3個(gè)月的兒童神經(jīng)認知發(fā)育得更好呢？

在調整了各種干擾因素再進(jìn)行分析后，研究人員給出了答案：母乳喂養超過(guò)3個(gè)月的兒童，16歲時(shí)整體的認知功能發(fā)育與不足3個(gè)月的沒(méi)有差異，只有語(yǔ)言能力和記憶能力高于對照組3分左右，但是統計學(xué)意義不明顯。

與之相對應的，在6.5歲的時(shí)候，語(yǔ)言能力的差異能達到7.9分，可惜隨著(zhù)時(shí)間的拉長(cháng)，這種益處被“稀釋”了。研究人員還嘗試以6個(gè)月為劃分界限進(jìn)行了分析，不過(guò)也沒(méi)有發(fā)現明顯差異。

他們還順便分析了一些其他因素對神經(jīng)認知發(fā)育的影響，發(fā)現，相比母乳喂養的時(shí)間，家庭方面的影響要大多了，比如說(shuō)，父母只接受了中學(xué)教育的與接受過(guò)大學(xué)教育的相比，他們的孩子在16歲時(shí)的整體認知發(fā)育得分要低5-6分。另外，在有兄弟姐妹的家庭中，與老大相比，老二的整體神經(jīng)認知發(fā)育得分要低1.5分，老三老四老五們則是低了5.1分。也就是說(shuō)，出生順序也是有可能影響認知能力發(fā)育的，它們的影響力可都遠大于母乳喂養。

對于唯一一個(gè)有差異的語(yǔ)言能力，其實(shí)早期的一些研究已經(jīng)發(fā)現了母乳對它的發(fā)展有益處，不過(guò)它們給出的理由是可能在哺乳的過(guò)程中，親子交流更加頻繁，母親給予嬰兒的回應更多[4,5]（聽(tīng)著(zhù)有點(diǎn)玄學(xué)誒......），實(shí)際上也沒(méi)有揭示更加具體、明確的機制。

研究人員在采訪(fǎng)中表示：“如果想通過(guò)母乳來(lái)促進(jìn)認知能力的發(fā)展，好處可能僅限于生命的早期階段，反倒是父母的教育等其他因素更具有影響力。”[6]所以說(shuō)，母乳喂養對一個(gè)孩子是否“聰明”的影響在進(jìn)入青春期之后可能就被大大削弱了，更不用說(shuō)往后的幾十年了。由此，奇點(diǎn)糕想，雖然母乳喂養確有好處，但是也不應該過(guò)分神化它，真的想讓后代更聰明的話(huà)，不妨自己先學(xué)習起來(lái)吧~