2017-07-30
直接抗病毒藥物治療丙型肝炎耐藥發(fā)生的機制及管理
隨著(zhù)直接抗病毒藥物(DAAs)的出現，無(wú)論PR聯(lián)合DAAs方案還是DAAs全口服方案，治療基因1型CHC均可在較短的療程內實(shí)現90%以上的SVR。然而，隨著(zhù)DAAs臨床應用增加，耐藥問(wèn)題日益突出。
美國著(zhù)名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團隊是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據生物進(jìn)化理論，在細菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
隨著(zhù)直接抗病毒藥物(DAAs)的出現，無(wú)論PR聯(lián)合DAAs方案還是DAAs全口服方案，治療基因1型CHC均可在較短的療程內實(shí)現90%以上的SVR。然而，隨著(zhù)DAAs臨床應用增加，耐藥問(wèn)題日益突出。
在直接抗病毒時(shí)代，研究人員和醫療專(zhuān)業(yè)人員正在繼續努力通過(guò)制定最實(shí)用的篩查、治療和管理指南，以消除丙型肝炎。
重癥酒精性肝炎是酒精性肝炎（AH）的嚴重類(lèi)型，可出現如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、上消化道出血等肝衰竭或失代償表現，死亡率高。
HBV感染是全球性的公共衛生問(wèn)題。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億為慢性HBV感染。非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是西方國家最常見(jiàn)的肝臟疾病，17%～46%的成年人受其影響，存在診斷方法、年齡、性別和種族差異。
肝臟生化檢查是臨床常用的實(shí)驗室檢測項目，主要分為四類(lèi)：肝細胞損傷標志物、膽紅素代謝標志物、肝臟合成功能標志物以及肝纖維化相關(guān)血清指標。
美國食品和藥物管理局（FDA）批準Vosevi用于治療基因1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、無(wú)肝硬化或僅輕度肝硬化成年患者。
HBV持續感染是乙型肝炎慢性化的主要因素，研究表明核苷和核苷酸類(lèi)藥物（NAs）可以直接抑制病毒復制，減輕肝細胞炎癥壞死及纖維化，延緩和減少肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生率，為慢性乙型肝炎（CHB）的治療帶來(lái)突破性進(jìn)展。
丙型肝炎是全球性的嚴重社會(huì )和公共衛生問(wèn)題。HCV慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至HCC，對患者的健康和生命危害極大。針對丙型肝炎，預防更重要。
細菌感染是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦出現感染，病情容易進(jìn)展為肝衰竭和多器官功能衰竭而死亡。肝硬化并發(fā)細菌感染早期不易發(fā)現，缺乏敏感性及特異性較高的診斷辦法。
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