胸骨骨折錯位？有胸部外傷史
摘要：胸骨由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄和胸骨體之間形成的角稱(chēng)為胸骨角、其位置相當第2肋軟骨與胸骨連接處
胸骨骨折很少見(jiàn)，但一旦發(fā)生常危及生命，其死亡率高達20％～40％。這是由于造成胸骨
骨折的外力往往同時(shí)導致主動(dòng)脈、小氣管或縱隔的破裂。還可能伴有浮動(dòng)胸壁或心肌損傷，而且經(jīng)常合并頭部損傷。因此，胸骨骨折是胸外傷中一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。
一、解剖生理
胸骨由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄和胸骨體之間形成的角稱(chēng)為胸骨角、其位置相當第2肋軟骨與胸骨連接處，為胸擘解剖學(xué)的重要標志。由肋骨與胸骨構成的完整胸廓骨性支架，對維持正常呼吸運動(dòng)起重夏作用。胸骨骨折或多根肋骨多處骨折，破壞了胸廓的完整性，在呼吸時(shí)產(chǎn)生不協(xié)調的運動(dòng)，均使換氣與通
氣功能發(fā)生障礙。
二、臨床表現
胸骨區疼痛劇烈，腫脹、
咳嗽、深呼吸和抬頭時(shí)局部疼痛加劇，不能直立挺胸，頭、頸、肩多向前傾。有重疊移位者局部可見(jiàn)畸形或觸到骨擦感，嚴重者可伴發(fā)多發(fā)肋骨骨折如有壓迫損傷縱隔內大血管和氣管者，則會(huì )出現呼吸困難，皮下捻發(fā)音、氣胸、血胸癥狀，甚至出現創(chuàng )傷件窒息綜合征。胸部側斜位x線(xiàn)片可顯示骨折部位和移位方向。
體征
主要表現為單側或雙側下肢的肌力減退，胸髓受損節段平面以下感覺(jué)減弱或消失，且可伴有淺反射減弱、錐體束征及括約肌功能障礙等。
有胸部外傷史
可有胸骨區疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，呼吸淺快、咳嗽無(wú)力和呼吸道分泌物增多。
體檢時(shí)可有胸骨部位可見(jiàn)畸形胸骨區腫脹、明顯壓痛，可捫及到骨磨擦音；合并肋骨骨折時(shí)可有反常呼吸運動(dòng)。易合并鈍性心臟損傷、氣管、支氣管和胸內大血管及其分支損傷。
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