胸腺瘤-縱隔腫瘤醫學(xué)影像診斷-胸部!
摘要:胸腺瘤是前縱隔最常見(jiàn)的腫瘤,可發(fā)生任何年齡,以中年人發(fā)病率最高。胸腺瘤發(fā)生于未退化的胸腺組織,組織學(xué)上分為:上皮細胞型、淋巴細胞型及混合型。
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【病因病理】
胸腺瘤是前縱隔最常見(jiàn)的
腫瘤,可發(fā)生任何年齡,以中年人發(fā)病率最高。胸腺瘤發(fā)生于未退化的胸腺組織,組織學(xué)上分為:上皮細胞型、淋巴細胞型及混合型。胸腺瘤有明顯的惡變傾向。良性胸腺瘤有完整的包膜,侵襲性胸腺瘤可侵及周?chē)M織。胸腺癌包膜不完整,腫瘤突破包膜向鄰近組織侵犯。
【臨床表現】
胸腺瘤與重癥肌無(wú)力有明顯關(guān)系,約30%胸腺瘤患者出現重癥肌無(wú)力癥狀。
【影像學(xué)表現】
1.X線(xiàn)表現較大的胸腺腫瘤(巨型胸腺瘤)表現為縱隔陰影的增寬變形,縱隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果腫瘤侵犯破壞胸膜則表現為胸膜肺界面不清,胸膜增厚和積液。
2.CT表現
良性胸腺瘤CT特點(diǎn):①前縱隔內
軟組織密度圓形或卵圓形腫塊;②腫塊的周緣光滑銳利;③腫塊的邊緣有弧形鈣化;④腫塊的周?chē)緦哟嬖谕暾?;⑤臨床癥狀不明顯或無(wú)癥狀者。
胸腺癌CT特點(diǎn):①胸腺腫塊的周界不清,或具有分葉征象和毛刺征象;②胸腺腫塊與附近的器官之間界限不清,其間的脂肪層(線(xiàn))消失變形,為腫瘤組織代替;③胸腺腫塊的密度(CT)不均勻,可見(jiàn)壞死,出血和囊性變;④縱隔內組織器官受壓變形,如上腔靜脈受壓變形、梗阻;⑤胸膜、心包增厚,出現胸腔、心包積液。
病例學(xué)習
結果:術(shù)后病例結果:胸腺瘤。
診斷與鑒別診斷供大家參考。
胸腺瘤:診斷依據1、腫塊密度較高,約40-60HU;2、腫塊上緣與胸腺還是有關(guān)系的。3、胸腺瘤生長(cháng)方式往往縱徑大于橫徑;且可向下生長(cháng)至主動(dòng)脈根部。
鑒別診斷:
心包囊腫:1、大多為密度較低,2、與胸腺無(wú)關(guān)系;3、常為類(lèi)圓形。
本例缺少增強片子,是最大的不足。