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良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤的治療有何區別?

2018-01-08 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一旦明確診斷,均需手術(shù)治療。如術(shù)中見(jiàn)腫瘤規則或不規則呈半球形;包膜完整與周?chē)M織無(wú)粘連或粘連較輕者行單純腫瘤及胸腺切除,均能治愈。
  胸腺瘤具惡變傾向,生長(cháng)相對緩慢,且惡性程度較低,故一旦明確診斷,如無(wú)明顯手術(shù)禁忌證,均應手術(shù)治療。
 
  (1)良性胸腺瘤的治療
 
  一旦明確診斷,均需手術(shù)治療。如術(shù)中見(jiàn)腫瘤規則或不規則呈半球形;包膜完整與周?chē)M織無(wú)粘連或粘連較輕者行單純腫瘤及胸腺切除,均能治愈。
 
  (2)惡性胸腺瘤的治療
 
  惡性胸腺瘤和胸腺大部分有不同程度的周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管浸潤,難以完整切除。從隨訪(fǎng)結果看,盡管腫瘤有部分殘留者,術(shù)后追加放療,其生存率僅略低于腫瘤完整切除者,而明顯高于單純探查組。術(shù)中即使無(wú)法完整切除腫瘤,也應盡量切除大部分腫塊,殘留部分標記銀夾,待術(shù)后放療,其中術(shù)前胸CT或磁共振檢查對腫瘤良惡性的判斷是必要的。
 
  (3)胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的治療
 
  術(shù)前一旦確診,即常規行新斯的明試驗,并口服溴吡斯的明(劑量以癥狀緩解為宜)。手術(shù)均采取胸骨正中切口,除切除胸腺瘤體外,尚需廓清整個(gè)前縱隔脂肪組織。術(shù)后均應予呼吸機輔助呼吸,并于術(shù)后次日既予胃管內注入溴吡斯的明(術(shù)前用量之半量),并隨時(shí)調整劑量。對于癥狀重者,術(shù)后大劑量激素沖擊治療法,對于患者早期脫機效果明顯,并予營(yíng)養支持及及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡及大劑量有效抗生素治療,亦是必不可少的。禁用或慎用肌松劑,呼吸抑制及氨基糖甙類(lèi)抗生素。
 
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