先心病患兒夭折與“偉哥”有關(guān)?
摘要:西安市的權先生這兩三個(gè)月經(jīng)歷了人生中的大喜大悲。雙胞胎女兒出世,其中一名女?huà)雲s患有先天性心臟病,經(jīng)過(guò)20多天的救治,孩子最終還是不幸夭折。悲痛之余,權先生發(fā)現孩子的醫療記錄中,有服用過(guò)西地那非(偉哥)這種治療性功能障礙的藥物。權先生震驚之余不禁產(chǎn)生疑惑,為何女兒的藥單里會(huì )出現偉哥呢?
為何拿成人用藥給嬰兒治???
今年6月25號,權先生妻子產(chǎn)下一對雙胞胎女兒,因為
早產(chǎn)留院觀(guān)察了一段時(shí)間。出院回家后,其中一名女?huà)霕?lè )樂(lè )因為臉色不好,在7月21號到西安市兒童醫院就醫,檢查后發(fā)現,樂(lè )樂(lè )患有先天性敗血癥、心功能不全等多種癥狀。經(jīng)過(guò)一周治療后,主治醫生給權先生開(kāi)了一個(gè)寫(xiě)有
西地那非的處方。
權先生說(shuō),7月29號自己拿著(zhù)主治醫師給的藥方出去買(mǎi)藥時(shí),發(fā)現處方里寫(xiě)著(zhù)醒目的“
西地那非”四個(gè)字,也就是成人用的“偉哥”??斓街形鐣r(shí)候開(kāi)的處方,中午買(mǎi)回來(lái),交給大夫,大夫說(shuō),下午用一次,晚上用一次。
服藥后的第二天,孩子病危,經(jīng)過(guò)多日的搶救治療,8月15號早上,樂(lè )樂(lè )最終還是不幸離世。于是,權先生就懷疑孩子病情加重與服用西地那非有關(guān),仔細看了
藥品說(shuō)明書(shū)后發(fā)現,西地那非治療的癥狀是男性
性功能障礙,而且婦女兒童禁用。
權先生情緒很激動(dòng):咱不懂醫學(xué),醫生讓你買(mǎi)什么就買(mǎi)什么,我就不明白醫生為啥讓我們買(mǎi)成人用的偉哥,偉哥是治療男性病的,新生兒、兒童和婦女都是不能用的,都是禁用的,為什么要給我們孩子吃這個(gè)藥。
隨后,
制藥廠(chǎng)方也表示,西地那非近幾年的確有過(guò)用于肺動(dòng)脈高壓的治療,但必須在醫生的指導下服用。
“偉哥”也是一種血管舒張性藥物
西安市兒童醫院院方表示,樂(lè )樂(lè )患有多種疾病,而死因是先天性心血管畸形,無(wú)法像正常人血液循環(huán)流通,具體的癥狀表現為新生兒肺動(dòng)脈高壓,是一種死亡率很高的疾病。孩子入院后,醫生給她使用過(guò)一些常用藥物,但效果不好,所以才使用了西地那非。
西安市兒童醫院新生兒科主任于淑群:因為西地那非是一個(gè)選擇性的臨床二酯酶抑制劑,它能選擇性對肺血管起到舒張性作用,使得肺動(dòng)脈高壓癥狀好轉,減輕肺動(dòng)脈高壓狀態(tài),使得疾病得到改善。
于淑群說(shuō),《實(shí)用新生兒學(xué)》第四版、《新生兒臨床用藥手冊》等新生兒醫學(xué)書(shū)籍和教材,都明確把西地那非作為治療肺動(dòng)脈高壓的藥物。不僅國內外有眾多救治患兒的病例,他們醫院近幾年也有不止一次使用該藥的臨床經(jīng)驗。“偉哥”只是西地那非的商品名,使用人群和癥狀不同,藥效也不相同。
西安市兒童醫院新生兒科主任于淑群:大眾只了解到西地那非的成人作用,相當一部分人不了解西地那非對于新生兒的藥理作用,而我們在新生兒這塊是用到這個(gè)藥理作用的。
鏈接:肺動(dòng)脈高壓與先心病的聯(lián)系
肺動(dòng)脈高壓(下稱(chēng)PAH)是由多種病因引起肺血管床受累而肺循環(huán)阻力進(jìn)行性增加,最終導致右心衰竭的一類(lèi)病理生理綜合征,包括肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺壓。整肺循環(huán),任何系統或局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱(chēng)為肺高血壓。
有很多原因會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓,先心病就是原因之一,其他原因還有左心疾病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等,這些明確原因導致的肺動(dòng)脈高壓,占據了這些人群的主體,甚至包括了99%以上的肺動(dòng)脈高壓。按照國際上最新分類(lèi),以上各種病因導致的肺動(dòng)脈高壓劃歸為五大類(lèi)。
先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓主要由心內分流引起。未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率為30%,而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率約為15%。
一般早期治療的先天性心臟病,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的可能性并不高。但先天性心臟病患者,如果一直沒(méi)有接受治療,在成年以后時(shí)出現肺動(dòng)脈高壓的癥狀,這種情況就變得棘手。