前天,武漢市中心醫院“復合手術(shù)室”正式成立,內外科心臟專(zhuān)家同臺手術(shù),一站式解決疑難“心病”,徹底打破了以往心臟疾病“分而治之”的傳統模式。
內、外、介三科專(zhuān)家一站式解決疑難“心病”
前天上午,記者走進(jìn)市中心醫院,探訪(fǎng)這間與眾不同的手術(shù)室。寬敞明亮的手術(shù)室內,多種先進(jìn)影像學(xué)設備,包括心血管造影的C臂機、實(shí)時(shí)心臟超聲系統等,圍繞著(zhù)手術(shù)臺一字排開(kāi),一位冠心病患者正在接受“雜交手術(shù)”。
67歲的彭爹爹患有冠心病,上周因心絞痛入院檢查,發(fā)現三支心臟血管病變,合并有冠狀動(dòng)脈瘺。
“按照以往,如選擇心內科介入治療,僅植入支架,只能解決部分血管病變,未打通的血管還得開(kāi)胸搭橋,創(chuàng )傷大,恢復慢,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,通常一年內不能再次手術(shù),患者等待的時(shí)間及風(fēng)險大為增加。”該院心臟大血管外科主任尚玉強教授說(shuō)。
醫院決定為彭爹爹實(shí)施當前最先進(jìn)的雜交手術(shù)。手術(shù)當天,心內、心外、介入等三個(gè)科室的6名醫生、4名護士完成手術(shù)“接力”。
尚玉強教授首先上場(chǎng),在心臟跳動(dòng)下完成搭橋手術(shù),并將冠狀動(dòng)脈瘺修補完好。隨后,心內科主任陳曼華啟動(dòng)C壁X光機,只見(jiàn)患者體內的所有臟器、血管纖毫畢露地出現在C臂X光機的顯示屏上,針對另外兩支堵塞的血管,陳教授迅速植入2枚支架,開(kāi)通了血管,整臺手術(shù)不到3個(gè)小時(shí)。術(shù)后,爹爹病情穩定。
兩臺手術(shù)同時(shí)進(jìn)行病人免受“二茬罪”
“雜交手術(shù),顧名思義是將心臟內科和心臟外科的醫療精華相結合的一種治療方法,該技術(shù)2007起源于美國,目前是國內心臟領(lǐng)域最新最前沿的治療手段。”尚玉強說(shuō)。
單一的治療和手術(shù)已不能滿(mǎn)足不同病種的需求。“以復雜冠心病為例,外科開(kāi)胸和導管介入是最常見(jiàn)的治療手段,許多復雜冠心病患者往往需要先做介入支架,再開(kāi)胸做大手術(shù),患者醫生來(lái)回奔波于介入導管室和手術(shù)室之間,這樣既耽誤治療,病人在轉運過(guò)程也會(huì )增加感染風(fēng)險。”
心臟雜交手術(shù)的妙處在于,利用復合手術(shù)室這個(gè)平臺,心外、心內、介入等多個(gè)科室醫生并肩協(xié)作,可以同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查?;颊咄纯嘈?,恢復快,手術(shù)的效率和安全性大大提高。
值得一提的是,復合手術(shù)不僅沒(méi)增加患者負擔,反而節省不少花銷(xiāo)。做一個(gè)搭橋手術(shù)的費用在3萬(wàn)元~5萬(wàn)元,植入一個(gè)支架的介入手術(shù)在3萬(wàn)元左右。一般而言,病人跨度兩年,分次完成支架以及搭橋手術(shù),加上住院費、檢查費等,總的治療費用超過(guò)10萬(wàn)元。而如今,在復合手術(shù)室內,兩臺手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,病人就可以省掉二次住院、二次麻醉、二次檢查等費用,至少節約了10%—20%。
復雜冠心病患者受益“多兵種聯(lián)合作戰”
該院“復合手術(shù)室”啟用后,主要服務(wù)于單一外科手術(shù)、單一內科介入所不能治療、治療效果不好或風(fēng)險太大的病人。具體包括高危的心臟大血管疾病、復雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的內外科聯(lián)合治療。
據有關(guān)數據統計,我國每年復雜冠心病發(fā)病人數為120萬(wàn)至150萬(wàn)。目前國內僅有少數醫院設立了復合手術(shù)室,不過(guò)專(zhuān)家指出,隨著(zhù)今后這類(lèi)新技術(shù)的普及,數百萬(wàn)復雜心臟病患者將獲益匪淺,將得到更微創(chuàng )、花費少、療效好的個(gè)性化治療。
建立一站式復合手術(shù)室,意味著(zhù)各個(gè)學(xué)科將以病人為中心,改變“單打獨斗”的作戰模式,實(shí)行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查等“多兵種聯(lián)合作戰”,為復雜疾病的患者進(jìn)行多學(xué)科“一站式”服務(wù)。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥18.61.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥13抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥7補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥31用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調節能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥39用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥14心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥18安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥275鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥150活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項疼痛等證?,F代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現者。
健客價(jià): ¥27安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥179安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥358本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥25本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥9.5用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥250用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥355用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥262預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥166