心理護理眼眶骨折患者在無(wú)思想準備下突然受到外力沖擊造成,而眼眶由于其重要的生理功能,骨折會(huì )造成嚴重的后果,眼球內損嚴重影響美觀(guān),部分患者合并視力損傷,二者都會(huì )造成過(guò)重的心理負擔。我們護理人員在患者面前表現出充分的信心,用友善、親切、同情語(yǔ)言不厭其煩地為其解釋?zhuān)褪中g(shù)的目的及效果、方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項恰當地為患者講解,使患者建立起信心,對手術(shù)充滿(mǎn)希望,消除恐慌心理,積極配合手術(shù)。
術(shù)前護理術(shù)前避免吸煙,以免刺激氣管、黏膜、誘發(fā)咳嗽,并指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏(如用舌尖頂住上腭或用手壓人中穴等),術(shù)前1周?chē)诨颊呓承晾笔澄?,多食水果及蔬菜,保持大便通暢,以免術(shù)后用力排便造成傷口出血,術(shù)前12h禁食,6h禁水,術(shù)前晚測體溫、脈搏、血壓1次,術(shù)晨測體溫、脈搏、血壓1次,有活動(dòng)性義齒取出。
術(shù)后護理全麻未清醒前每15~20min測血壓、脈搏、呼吸1次。要注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔分泌物,防止呼吸道阻塞及舌后墜,如有紫紺、呼吸困難、煩躁時(shí)立即通知醫生及時(shí)搶救預防窒息。術(shù)后術(shù)眼給予冰敷、患者取平臥位、輕閉眼、在冰袋外包裹一干燥毛巾,放在切口敷料上以免凍傷皮膚,術(shù)后早期冰敷能使局部創(chuàng )面迅速降溫,并可抑制組胺等炎性遞質(zhì)的釋放。抑制微血管的通透性,從而減輕血腫。術(shù)后患者需絕對臥床休息。禁止用力咳嗽、擤鼻涕等動(dòng)作,以免顱內壓增高,增加逆行感染的機會(huì )。飲食以清淡易消化、富含維生素的食物為主。預防感染、注意術(shù)后有無(wú)敷料松脫、移位、有無(wú)滲血滲液等。發(fā)現異常及時(shí)處理。囑患者勿用力擠眼、揉眼、不做劇烈運動(dòng)。不要隨意解開(kāi)眼帶以免感染。換藥時(shí)所用的器械、敷料及藥品應每天更換,保證無(wú)菌。
眼外肌訓練為防止眼外肌與周?chē)M織再粘連,并促進(jìn)眼肌功能恢復,可幫助患者進(jìn)行眼外肌運動(dòng)訓練。具體方法:眼眶骨折術(shù)后一般第二天,打開(kāi)繃帶于天花板上懸吊一醒目的目標物,直徑約5cm患者仰臥病床,目標物距頭部約1.5cm讓目標物做鐘擺運動(dòng),患者目光隨目標物運動(dòng)而達到眼球運動(dòng)的效果,每天3次,每次30min,護理人員應鼓勵患者克服訓練過(guò)程中的疼痛、眩暈等,堅持訓練,這對手術(shù)最終取得成功非常重要。
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