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短時(shí)間眼壓升高,視盤(pán)結構是否有改變?

2018-07-20 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們都知道眼內壓(intraocularpressure,IOP)是影響青光眼視神經(jīng)病變的主要因素,只有良好的控制IOP才能減緩甚至阻止視神經(jīng)病變的發(fā)展,隨著(zhù)檢查手段的進(jìn)步,頻譜光學(xué)相干斷層掃描(spectraldomainopticalcoherencetomography,SDOCT)成為我們了解視盤(pán)深層結構的一種非常好的手段。

 我們都知道眼內壓(intraocularpressure,IOP)是影響青光眼視神經(jīng)病變的主要因素,只有良好的控制IOP才能減緩甚至阻止視神經(jīng)病變的發(fā)展,隨著(zhù)檢查手段的進(jìn)步,頻譜光學(xué)相干斷層掃描(spectraldomainopticalcoherencetomography,SDOCT)成為我們了解視盤(pán)深層結構的一種非常好的手段。Agoumi等學(xué)者已通過(guò)SDOCT檢查發(fā)現,相對于正常年輕人,眼壓升高約12mmHg的開(kāi)角型青光眼患者篩板及篩板前組織呈受壓狀態(tài),但是不能排除接觸性眼壓檢查對鞏膜的影響,同時(shí)研究者未對眼壓升高前后情況進(jìn)行比較分析。那么,短時(shí)間的眼壓升高對視盤(pán)結構的影響如何呢?

 
近期,北京同仁醫院的RanJiang等學(xué)者對此問(wèn)題給出了他們的研究成果。他們通過(guò)2h暗室俯臥實(shí)驗選擇出急性原發(fā)性房角關(guān)閉(acuteprimaryangle-closure,APAC)的患者共65例,在暗室俯臥實(shí)驗前5mins及后1h對114只患眼進(jìn)行了非接觸性眼壓、眼軸及SDOCT等檢查。這組APAC患者平均年齡58.6±8.5歲,平均眼軸長(cháng)度2.1±0.3mm,IOP平均16.0±3.9mmHg,IOP升高平均10.1±10.9mmHg。SDOCT的觀(guān)察指標如下(圖1)。
 
圖1視盤(pán)的SDOCT觀(guān)察指標。(上圖):視盤(pán)Bruch膜終點(diǎn)之間的距離(theBruch’smembraneopening,BMO),視杯寬度(thecupwidth),視杯深度(thecupdepth);(下圖):鼻側最小盤(pán)沿厚度(thenasalminimumrimwidth,MRW_N),顳側最小盤(pán)沿厚度(thetemporalminimumrimwidth,MRW_T),篩板深度(thelaminadepth)即BMO中點(diǎn)至篩板前距離,篩板厚度(thelanminathickness)。
 
本研究發(fā)現IOP升高>15mmHg時(shí)平均視杯寬度及深度增加(P<0.05),篩板及最小盤(pán)沿厚度減?。≒<0.05),但BMO及篩板深度無(wú)改變(P>0.05)。同時(shí),他們還發(fā)現隨著(zhù)IOP的增加,視杯寬度及深度、篩板及盤(pán)沿的變化越明顯(P<0.001)。中央角膜厚度變薄、前房深度加深及眼球長(cháng)度增加均與IOP的增加有關(guān)。
 
RanJiang等學(xué)者認為在A(yíng)PAC患者中IOP升高10~15mmHg并不能顯著(zhù)影響視盤(pán)結構,而當眼壓升高15~20mmHg時(shí)視盤(pán)的結構改變比較顯著(zhù),篩板組織會(huì )受到明顯的壓迫,考慮跟眼壓的直接壓迫作用或冠狀面鞏膜孔擴張的拉力有關(guān)。RanJiang等學(xué)者認為該研究觀(guān)察眼壓的時(shí)間偏短,SDOCT掃面的范圍不夠全面,隨著(zhù)IOP的升高上方及下方盤(pán)沿是否有改變不得而知,但本研究首次對APAC患者的IOP升高和視盤(pán)的結構改變做出了分析,將來(lái)可與POAG患者的視盤(pán)改變作比較行進(jìn)一步分析。
 
(正文所有圖片摘自原文)
 
原文:
 
RanJiang,LiangXu,XueLiu,JianDongChen,JostB.Jonas,YaXingWang.OpticNerveHeadChangesafterShort-TermIntraocularPressureElevationinAcutePrimaryAngle-ClosureSuspects.Ophthalmology2015;122:730-737.
 
IDO:http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.11.008
 
短評:
 
近年來(lái),隨著(zhù)頻譜光學(xué)相干斷層掃描(SD-OCT)深層顯像技術(shù)在青光眼研究中的突破性進(jìn)展,研究者可以直接無(wú)創(chuàng )地獲得患者包括篩板厚度、脈絡(luò )膜厚度等在內的視盤(pán)深層結構的數據。目前,在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、慢性閉角型青光眼和正常眼壓性青光眼中,均已有大量利用SD-OCT相關(guān)研究揭示其視盤(pán)結構的變化。顯而易見(jiàn),在臨床中獲得活體短時(shí)、急性高眼壓研究對象具有相當大的難度,因此以往研究多局限于病理研究及動(dòng)物模型上,而本文巧妙地選取了暗室俯臥實(shí)驗中原發(fā)性房角關(guān)閉、生理性眼壓升高的患者為研究對象,并利用SD-OCT對眼壓升高前后視杯結構、盤(pán)沿,特別是篩板前距離及篩板厚度等數據進(jìn)行了分析。雖然仍無(wú)法獲得研究對象眼壓升高的持續時(shí)間、幅度等精確數據,但本文的結果對于理解、分析急性短時(shí)眼壓升高對視盤(pán)結構的生理影響具有積極的提示作用。
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