什么是醫學(xué)驗光？

一驗光是診斷學(xué)范疇

驗光是通過(guò)一系列檢查方法診斷出其屈光狀態(tài)，是否有近視、遠視、散光、老視，診斷學(xué)范疇。

常用的方法是客觀(guān)驗光和主覺(jué)驗光，所以有客觀(guān)驗光結果和主覺(jué)驗光結果。

由于這個(gè)診斷是通過(guò)視力來(lái)輔助衡量的，視力又是心理物理學(xué)的概念，所以驗光的診斷過(guò)程是在客觀(guān)驗光的基礎上進(jìn)行主覺(jué)驗光的判定。

二驗光講究準確性

對于同一個(gè)人，同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，他的屈光狀態(tài)是唯一的。

如何診斷出來(lái)，這就要講準確性。常用的原則是MPMVA，最大正度數或最小負度數，最佳矯正視力的原則來(lái)保證準確性，保證結果的唯一性。

有沒(méi)有兩個(gè)驗光結果呢？

有，兩位檢查者查出不一樣結果，必有一位以上不準確，拿MPMVA這一原則去判定即可。

三驗光又有不同的準確值

由于存在可放松的調節緊張，通常用睫狀肌麻痹藥使用和停藥的過(guò)程，來(lái)去除可能存在的調節緊張。

所以有常瞳驗光結果、睫狀肌麻痹驗光結果（散瞳驗光）和恢復常瞳驗光結果3種驗光處方。

3種情況是不同時(shí)期、對于同一時(shí)間點(diǎn)結果都是唯一的準確值，和驗光講究準確性不矛盾，也使用MPMVA的原則。

四驗光是視光檢查的其中一步

我們可以思考下驗光和下述檢查之間的關(guān)系：

眼位檢查、眼動(dòng)檢查、遮蓋試驗、瞳孔檢查、裂隙燈檢查、主導眼檢查、NPC、NRA/PRA、眼底檢查。

你覺(jué)得是包含被包含關(guān)系呢，還是并列關(guān)系？

我覺(jué)得是并列關(guān)系，都可以獨立操作，大部分可以不分先后次序。

有些需要驗光后再做，也是串聯(lián)的關(guān)系。

所以說(shuō)，驗光是眾多視光檢查的其中一步，這些檢查作為診斷的參考。診斷也不是唯一的一項，除了驗光結果做出的近視散光的診斷外，還可以有調節不足、間歇性外斜視、白內障等診斷結果。

五診斷和處理是兩個(gè)不同的范疇

我們常說(shuō)的驗光配鏡，其實(shí)有兩個(gè)不同的范疇：

驗光是診斷范疇，而配鏡屬于治療/處理范疇。這里用處理范疇這詞，因為配鏡只是處理的一種方法，還有屈光手術(shù)、接觸鏡、視覺(jué)訓練等方法。

更準確的描述，我更喜歡視光檢查與視光矯正來(lái)代替驗光配鏡，這更符合和更全面描述治療或處理的范疇。

六配鏡是治療或處理的范疇

驗光的結果是唯一性，但配鏡處方可以不具有唯一性，配鏡處方會(huì )參考驗光處方的結果，但還要考慮原鏡處方、眼位、NRA/PRA、問(wèn)診等檢查結果，所以是個(gè)性化的矯正。

醫學(xué)的治療也是非唯一性的，不同醫生用藥有不同選擇，但原則和共識也是有的，也是必須的。

同理，配鏡處方雖然可以不是唯一性的，但選擇處方的原則和共識需要大家一起學(xué)習和遵守，非唯一性不代表是隨意性。

七廣義和狹義的理解

狹義上講，驗光就是驗光，即使是用了醫學(xué)驗光這個(gè)詞。

廣義上看，其實(shí)用醫學(xué)驗光這詞將驗光的范疇擴大了，擴展到視光檢查，甚至擴展到視光矯正的內容。

八小結

醫學(xué)驗光，不是在醫院還是在眼鏡店的不同，不是散瞳和不散瞳的區別，也不是眼科醫生做和驗光員做的差別。

而是根據新時(shí)代的視覺(jué)健康需求，是要用全面全程的眼光，運用各種視光學(xué)原理和方法技能，有各種視光檢查方法和視光矯正方法供選擇，是診療的思維方式，這才是“醫學(xué)驗光”廣義的概念和核心。

而不是拘泥于驗光這一其中的一個(gè)點(diǎn)，即使這點(diǎn)足夠重要。

以視光診療的流程作結尾：

問(wèn)診：基本情況、配戴史、主要問(wèn)題、擬解決問(wèn)題；

入門(mén)檢查：眼動(dòng)、眼位、瞳孔對光、NPC、初步調節等；

驗光檢查：常瞳驗光、睫狀肌麻痹驗光、恢復常瞳驗光/電腦驗光、檢影驗光、主覺(jué)驗光、角膜曲率等；

視功能檢查：調節功能、輻輳功能、立體視、色覺(jué)等；

眼健康檢查：裂隙燈、眼底、眼壓等；

診斷：屈光狀態(tài)、視功能問(wèn)題、眼??；

處理：藥物、視光矯正、手術(shù)、視覺(jué)訓練、診斷性治療、隨訪(fǎng)等。

這個(gè)流程還真有眼科全科門(mén)診的意思，從中可見(jiàn)驗光的地位和角色。