個(gè)體化治療

　　個(gè)體化治療(individualizeddrugtherapy)是以每個(gè)肝豆患者的信息為基礎決定治療方針，從不同患者的差異來(lái)把握治療效果或毒副作用等應答的個(gè)性，對每個(gè)患者進(jìn)行最適宜藥物療法的治療。個(gè)體化治療屬于精準醫學(xué)，應用它不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生,還可以降低醫療費用。

　　目前，世界衛生組織（WHO）在題為“迎接21世紀的挑戰”的報告中指出，21世紀的醫學(xué)將從“疾病醫學(xué)”向“健康醫學(xué)”發(fā)展，從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展。“個(gè)體化”的思想正逐步滲入到醫學(xué)實(shí)踐中，并成為未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的方向，一個(gè)完全以每一位患者為中心的現代個(gè)體化醫學(xué)的新時(shí)代正在逐漸開(kāi)始。肝豆患者的個(gè)體化醫學(xué)模式強調以肝豆患者個(gè)體差異性為依據，定制“量身打造”的個(gè)體化應對策略，做到“對適當的患者，在適當的時(shí)間，做適當的、精準驅銅治療”，從而全面提升診療效果，做到有限資源的最大化使用，減輕公共醫療衛生負擔。同時(shí)推動(dòng)肝豆狀核變性的基礎和臨床研究，為新型藥物和治療方法研發(fā)提供依據。

　　精準驅銅---最佳治療方案的制定

　　針對性在臨床工作中,遇到的每位患者都有自身的臨床表現和特點(diǎn)。病程、年齡、體重指數、尿銅水平、腦損傷程度、肝腎功能以及生活習慣(包括吸煙、飲酒)、是否有并發(fā)癥等均不完全相同。在制訂肝豆患者驅銅治療方案時(shí)要兼顧上述幾方面因素。特別是體重指數、微量元素水平、尿銅水平、肝腎功能以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。是否存在過(guò)敏反應、微量元素代謝紊亂的情況等綜合考慮才能制訂出個(gè)體化的、切實(shí)可行的、科學(xué)的治療方案。

　　實(shí)效性制訂出的最佳治療方案，一定要通過(guò)肝豆患者用藥后的檢驗。反過(guò)來(lái)證明方案的有效和可行性。當患者用藥后臨床收效尚不滿(mǎn)意時(shí)，治療方案還需進(jìn)一步調整，以獲得滿(mǎn)意的臨床效果；隨著(zhù)某些因素的變化；當治療方案不能與變化的病情相適應，及時(shí)調整和變化治療方案就是非常必要的。只有這樣才能適應病情變化的需要，此種方案才稱(chēng)得上“最佳治療方案”。

　　臨床藥物治療的目標是患者疾病治愈，生活質(zhì)量改善。在這個(gè)過(guò)程中，治療藥物監測是臨床藥師制定安全、經(jīng)濟、有效的藥物治療方案的依據，也是個(gè)體化治療的重點(diǎn)發(fā)展方向”藥物監測核心：給藥方案個(gè)體化

　　如何在肝豆臨床治療中更好地貫徹合理用藥原則？驅銅治療藥物監測是有效解決藥物治療安全、有效、經(jīng)濟問(wèn)題并持續完善個(gè)體化治療技術(shù)。驅銅藥物監測臨床解決的問(wèn)題主要包括：驅銅藥品在人體的暴露量；與給藥方案的關(guān)系；與治療效應的關(guān)系；通過(guò)對藥量的動(dòng)態(tài)研究，調整個(gè)體化用藥方案，調整個(gè)體化治療靶濃度，提高療效，降低毒性。

　　合理用藥三原則：安全、經(jīng)濟、有效

　　肝豆驅銅治療合理用藥涉及到藥物的選擇；藥品的選擇；劑量的選擇；給藥途徑的選擇；給藥時(shí)間間隔、用藥時(shí)間及療程的選擇；以及影響藥物作用的機體因素等多個(gè)方面的問(wèn)題。對合理用藥的理解可以用六個(gè)字來(lái)概括——安全、經(jīng)濟、有效。臨床合理用藥就是根據疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以達到有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。

　　由于年齡、性別、體重、藥物的敏感程度及累及病位程度不同，肝豆患者藥物治療的個(gè)體差異很大，對于同一種藥物來(lái)講，有的患者在較低劑量時(shí)就已經(jīng)有效，但也有患者在低劑量即出現明顯的毒性反應且治療效果不好。因此，臨床上應注意監控療效和藥物的副作用，及時(shí)調整劑量以達到最佳療效和避免不良反應。個(gè)體化治療就是根據患者人體不同的情況選用不同的治療方案，使治療方案更有針對性和可操作性。將個(gè)體化醫學(xué)理念和模式貫穿于臨床診療、管理和運營(yíng)等各環(huán)節，為每一個(gè)肝豆患者“量體裁衣”式定制治療策略，在滿(mǎn)足患者多層次醫療服務(wù)需求的同時(shí)，極大的推動(dòng)我國肝豆診療水平的提升。