腱鞘囊腫的臨床診治
摘要：任何年齡都可以發(fā)生，但多見(jiàn)于青年及中年，女性多于男性。手部最常見(jiàn)于手腕背部；其次多見(jiàn)于腕掌面偏橈側；再次發(fā)生在手掌遠端及手指近節掌側的指屈肌腱腱鞘上，但此類(lèi)型囊腫較小，有時(shí)如米粒般不易發(fā)現。
腱鞘囊腫是手部常見(jiàn)的腫物，身體其它部位的關(guān)節囊、腱鞘、韌帶上也可以生長(cháng)，但在手、腕部發(fā)生率最高。因為沒(méi)有腫瘤細胞，實(shí)際上不是一種腫瘤。
癥狀
任何年齡都可以發(fā)生，但多見(jiàn)于青年及中年，女性多于男性。手部最常見(jiàn)于手腕背部；其次多見(jiàn)于腕掌面偏橈側；再次發(fā)生在手掌遠端及手指近節掌側的指屈肌腱腱鞘上，但此類(lèi)型囊腫較小，有時(shí)如米粒般不易發(fā)現。
腱鞘囊腫所引起的癥狀跟其所在位置及周?chē)渌M織關(guān)系有關(guān)。部分患者除了局部可以觸摸到腫物外，無(wú)其他特殊不適。但多數患者伴有有局部的疼痛、腕力減弱。手部掌側的囊腫拿捏物體時(shí)有時(shí)會(huì )有擠壓感。過(guò)多活動(dòng)或用力后，癥狀會(huì )加重。囊腫生長(cháng)有小變大，發(fā)展緩慢。有時(shí)受外力后，包膜破裂囊腫可自行消失，以后有復發(fā)的可能。
特殊情況下，囊腫生長(cháng)在神經(jīng)附近，壓迫神經(jīng)會(huì )造成局部的肌肉麻痹或感覺(jué)障礙。
囊腫與周?chē)M織關(guān)系
病因
囊腫的發(fā)病原因不詳，目前較多認為是關(guān)節囊、韌帶、腱鞘中結締組織因局部
營(yíng)養不良，發(fā)生退行形變造成，部分患者跟外傷有關(guān)。腱鞘囊腫與關(guān)節囊或腱鞘密切關(guān)聯(lián)，但并不連通關(guān)節囊或腱鞘滑膜腔。囊腫包膜為致密的纖維結締組織，囊內為無(wú)色透明的膠凍樣黏液。有時(shí)在臨床實(shí)際工作中，可見(jiàn)由于病情較為漫長(cháng)，反復發(fā)作，患者自行揉搓。造成囊腫內淤血沉積，整體呈現囊腫暗紫色。
治療
1、少數病例，囊腫可自行破裂，消失不在發(fā)作。但多數病例，囊腫破潰后療效不理想，復發(fā)機會(huì )仍較多。
2、非手術(shù)治療：可局部麻醉浸潤，以硬皮書(shū)邊角叩擊囊腫，造成皮下囊腫破裂?；蛴么痔?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/zxpd/wzxs/zs/" name="InnerLinkKeyWord">注射器針頭，皮下穿刺囊腫壁，抽吸膠凍樣內容物，直至囊腫消失。局部給予注射可的松類(lèi)
藥物。
非手術(shù)治療可緩解癥狀，但復發(fā)幾率較多。如反復實(shí)施上述方法，有可能造成囊腫與周?chē)M織粘連，給手術(shù)切除造成困難。
3、手術(shù)治療：在直視下進(jìn)行手術(shù)剝離，直至將囊腫基底起源處韌帶或腱鞘暴漏清楚）。將囊腫及基底病變組織一同切除，結扎基底。此方法術(shù)后復發(fā)概率較小。
如果有些部位，例如：末節手指指背腫物與皮膚粘連緊密，可連通皮膚一同切除。如皮膚缺損較大，不能縫合可采用局部轉移皮瓣加植皮覆蓋。注意：植皮患者需將遠指間關(guān)節過(guò)伸位固定2周。
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
