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部分孩子膝關(guān)節彈響的病因及治療對策

2018-02-27 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因為在兒童發(fā)育期改變半月板形態(tài)可以再孩子的生長(cháng)過(guò)程中重塑股骨髁以及脛骨平臺的幾何外形,使之終歸正常膝關(guān)節形態(tài)結構。因此,兒童盤(pán)狀半月板最好在孩子快速生長(cháng)期之前治療,也就是6歲左右時(shí)最好的時(shí)機。

 部分孩子在兒童期會(huì )出現膝關(guān)節莫名的彈響,偶爾會(huì )有疼痛,但是孩子的表達不清楚,加之部分家長(cháng)忙于工作,經(jīng)常耽誤病情?,F在簡(jiǎn)單介紹兒童膝關(guān)節彈響的病因以及治療對策。

一:最常見(jiàn)的兒童膝關(guān)節彈響來(lái)自于膝關(guān)節的盤(pán)狀半月板,因為盤(pán)狀半月板的形態(tài)學(xué)異常,造成膝關(guān)節伸曲運動(dòng)中半月板后側的異常應力,出現膝關(guān)節伸直過(guò)程中出現彈響,每一次彈響都會(huì )造成半月板的潛在損傷,同時(shí),兒童期半月板損傷大多不會(huì )出現疼痛,或者休息后就會(huì )緩解,經(jīng)?;乇缓鲆?,直到出現膝關(guān)節無(wú)法伸直或者無(wú)法活動(dòng)才來(lái)就診,此時(shí)的盤(pán)狀半月板大部分出現嚴重的撕裂,修復起來(lái)很困難,有相當的患兒以單側膝關(guān)節癥狀就診,檢查后發(fā)現好的一側半月板同樣損傷,半月板損傷后的修復預后較差,而在出現癥狀早期手術(shù)治療,遠期可以有良好的結果,因為在兒童發(fā)育期改變半月板形態(tài)可以再孩子的生長(cháng)過(guò)程中重塑股骨髁以及脛骨平臺的幾何外形,使之終歸正常膝關(guān)節形態(tài)結構。因此,兒童盤(pán)狀半月板最好在孩子快速生長(cháng)期之前治療,也就是6歲左右時(shí)最好的時(shí)機。
 
二:另外一種兒童期膝關(guān)節彈響來(lái)自于半月板松弛癥的患者,其特點(diǎn)是女孩多見(jiàn),全身多關(guān)節柔軟,膝關(guān)節可以過(guò)伸,手指可以反向彎曲。膝關(guān)節在伸曲過(guò)程中出現彈響,站在附近就可以聽(tīng)到,這是因為孩子關(guān)節松弛,半月板在關(guān)節內不穩定,每次活動(dòng)都會(huì )擠夾在股骨與脛骨之間,造成前后的彈跳繼而發(fā)出聲音。此種患兒多沒(méi)有疼痛。長(cháng)期的異常應力會(huì )造成半月板的早期損傷,部分在青少年期就出現損傷,需要手術(shù)修復。此種情況應該在孩子3到6歲之間選擇時(shí)機手術(shù)治療,穩定半月板,孩子的膝關(guān)節發(fā)育可以重歸正常軌道。
 
三:半月板前角發(fā)育異常,正常的半月板在脛骨平臺上有前后兩個(gè)止點(diǎn),使得半月板在膝關(guān)節負重是半月板還在負重區,達到減震和維持膝關(guān)節穩定的作用,前角發(fā)育異常大多是前角缺失,愈合于半月板前聯(lián)合韌帶,造成半月板前角在負重時(shí)從股骨脛骨間隙彈出,引起彈響,同時(shí)膝關(guān)節缺失了半月板的減震功能,關(guān)節的退化會(huì )明顯加快,很多患者在中年的時(shí)候膝關(guān)節就已經(jīng)老化,造成生活的不便,早期做半月板前角的重建,可以改善膝關(guān)節異常應力,使得半月板重歸正常位置,使得患者有遠期的良好生活質(zhì)量。
 
四;其他的膝關(guān)節彈響還有髕股關(guān)節發(fā)育不良造成的髕骨不穩定,此種彈響可以明確感覺(jué)到膝關(guān)節前側的震動(dòng)以及髕骨的異?;顒?dòng),患兒在運動(dòng)中出現疲勞時(shí)容易摔倒,此種情況需要在早期佩戴膝關(guān)節髕骨穩定護膝,部分病人會(huì )恢復,如果已經(jīng)明顯不穩,或者有髕骨脫位的歷史,那就需要手術(shù)治療了。
 
五:其他還有創(chuàng )傷因素造成的膝關(guān)節彈響,包括半月板損傷,剝脫性骨軟骨炎以及滑膜軟骨瘤病等,因有明確的外傷史,一般不大會(huì )被忽視。
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