有些跑友可能會(huì )有這樣的經(jīng)歷，跑量一下上來(lái)或者扭到膝蓋之后過(guò)了蠻久，膝蓋附近還是腫腫的、跑起來(lái)膝關(guān)節有點(diǎn)痛。有些跑友則是因為膝關(guān)節疼痛去醫院看病，在經(jīng)過(guò)CT、核磁共振檢查后，醫生說(shuō)是“關(guān)節積液，膝關(guān)節滑膜炎”。

滑膜是關(guān)節潤滑體系的重要組成部分。它是一層薄而柔軟的疏松結締組織，被覆在關(guān)節腔內側面，覆蓋除關(guān)節軟骨以外的一切關(guān)節內結構?；さ闹饕饔檬呛铣梢恍┠軌虮Ｗo關(guān)節軟骨的物質(zhì)，為關(guān)節內的結構提供營(yíng)養?；さ闹匾δ苁欠置陉P(guān)節滑液，正是因為有了關(guān)節滑液，才可以進(jìn)一步保持關(guān)節軟骨面的潤滑，避免關(guān)節中軟骨摩擦與直接碰撞。當然，滑膜組織非常柔嫩，血管豐富，易損傷出血。

滑膜分泌的關(guān)節滑液正常為淡黃色粘稠液體，一定的粘稠性對于減少關(guān)節運動(dòng)時(shí)的摩擦是并不可少的，當關(guān)節遭受創(chuàng )傷或骨關(guān)節疾病時(shí)，滑液粘稠度下降，潤滑性下降，關(guān)節就可能出現較為明顯的摩擦音。

膝關(guān)節滑膜炎是以膝關(guān)節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非感染性炎癥。膝關(guān)節遭受骨折、脫位、韌帶撕裂、軟骨損傷等創(chuàng )傷后，均可使關(guān)節滑膜同時(shí)受損，使膝關(guān)節發(fā)熱、腫痛、關(guān)節屈伸障礙，形成急性滑膜炎。如受傷較輕或長(cháng)期慢性勞損，容易使膝部逐漸出現腫脹、功能障礙，進(jìn)而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分為急性與慢性?xún)煞N，發(fā)病機制并不完全相同。

其主要病理改變?yōu)榛ぱ軘U張、充血，產(chǎn)生大量滲出液、血漿及血細胞外滲，所謂關(guān)節積液由此產(chǎn)生。過(guò)多的關(guān)節積液來(lái)不及吸收，就會(huì )導致關(guān)節腫脹、關(guān)節功能受限。長(cháng)此以往，導致軟骨和骨的破壞。

1、急性創(chuàng )傷性滑膜炎——關(guān)節積血

膝的扭傷極易損傷滑膜，導致出血，且關(guān)節內出血后一般發(fā)展較迅速，傷后1小時(shí)左右，膝已腫脹明顯，如屬骨折或骨軟骨切線(xiàn)骨折則出血更快。

主要表現包括：傷后關(guān)節迅速腫脹，疼痛逐漸加重。出血越多腫痛也越重。繼而體溫升高、浮髕陽(yáng)性（觸摸髕骨有浮動(dòng)感）、肌肉痙攣，膝伸屈受限。關(guān)節穿刺有積血。

2、慢性創(chuàng )傷性滑膜炎

此癥可能是急性創(chuàng )傷性滑膜炎的殘余反應。但在運動(dòng)中更多的是膝關(guān)節勞損和一些急慢性損傷的合併癥，如半月板損傷、髕股關(guān)節綜合征等。這種情況在膝痛跑友中非常常見(jiàn)。

對于時(shí)間較久，病程較長(cháng)的膝痛跑友，其主要特點(diǎn)是膝關(guān)節積液腫脹，積液量多少不一，重者浮髕陽(yáng)性，輕者往往不易查出，只有通過(guò)影像學(xué)檢查才能發(fā)現。腫脹的程度，常與訓練量的大小及動(dòng)作方式相關(guān)，運動(dòng)量大，扭轉動(dòng)作多，較易引起腫脹。此外，疼痛及漲滿(mǎn)感是其另一癥狀?；つΣ烈粼谙リP(guān)節大幅度屈伸時(shí)可出現，可輕可重。

滑膜炎的防治主要還是通過(guò)治療和康復兩方面進(jìn)行。

1、治療

治療的原則是消炎，減少積液、消除膝關(guān)節腫脹。對于急性創(chuàng )傷性滑膜炎，一般優(yōu)先處理病因（韌帶斷裂或半月板損傷等）。

膝關(guān)節明顯腫脹者可以就醫抽出關(guān)節液或積血，疼痛多數情況下可以大部分消除，再進(jìn)行消炎處理。對于慢性滑膜炎，積液程度如果不嚴重，以超短波和微波理療效果較好。當然，中醫的治療效果也是不錯的。按摩、推拿、外敷藥物對于促進(jìn)關(guān)節積液的吸收，防止粘連、改善關(guān)節活動(dòng)范圍也有一定的效果。

2、康復

當膝關(guān)節存在慢性勞損時(shí)，不良的膝關(guān)節結構、肌肉萎縮、膝關(guān)節穩定性差都會(huì )對滑膜產(chǎn)生異常刺激，這是導致滑液異常分泌、膝關(guān)節積液的重要原因。所以康復的重點(diǎn)，是在不引起滑膜異常刺激的情況下，提高膝關(guān)節的力量和穩定性，從而避免對滑膜產(chǎn)生過(guò)度刺激。

所以康復過(guò)程中切記“無(wú)痛原則”，避免對膝關(guān)節產(chǎn)生過(guò)大壓力，下蹲、弓箭步都是不適合滑膜炎跑友進(jìn)行訓練的。訓練過(guò)程中如果膝關(guān)節疼痛，應立即停止訓練。

下面來(lái)看一下一組不刺激滑膜，同時(shí)又可以增強膝關(guān)節力量和穩定性的訓練動(dòng)作。

第一步還是提高膝關(guān)節周?chē)募∪饬α?，穩固膝關(guān)節；

第二步提高腿部力量的同時(shí)提高臀部肌肉力量，防止膝蓋內扣等錯誤的動(dòng)作模式、髕骨外移等不良的生物力學(xué)結構對于滑膜的刺激；

第三步要全面提高膝關(guān)節的穩定性，主要通過(guò)跑步落地動(dòng)作的練習來(lái)加強。

第一步：加強腿部力量

靠墻靜蹲

仰臥直腿抬高

第二步：加強臀部力量，形成正確動(dòng)作模式

臀橋

側臥直腿上擺

貝殼式

小狗式

單腿硬拉

第三步提高穩定性

落地穩定性練習

滑膜炎不是并不是病因，而是繼發(fā)問(wèn)題，找到病因是關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，滑膜炎并不是直接病因，而是由于膝關(guān)節受到急性或者慢性損傷，滑膜受到刺激而產(chǎn)生的一種炎癥反應。急性損傷多見(jiàn)比如膝關(guān)節扭傷、撞傷，慢性損傷則多見(jiàn)髕股關(guān)節紊亂等。

膝關(guān)節滑膜炎是以膝關(guān)節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非細菌性炎癥，分為急性與慢性。膝關(guān)節急性受傷、慢性勞損都是滑膜炎的重要成因，究其根本是關(guān)節內的異常結構（如骨折斷口、游離的軟骨碎片等）、錯誤的動(dòng)作模式（膝蓋內扣等）、不良的生物力結構（如臀肌無(wú)力導致的髕骨外移等）等原因造成的。

滑膜炎不會(huì )平白無(wú)故的出現，所以當診斷法現你患了膝關(guān)節滑膜炎，消炎消腫當然是需要治療的，其目的是減輕炎癥反應，但如果只是消炎，而不對病因進(jìn)行處理，那么滑膜炎很容易反復發(fā)生，只有找對病因，先處理病因，然后再通過(guò)康復訓練提高膝關(guān)節穩定性，才能防止復發(fā)。