各期患者在接受被動(dòng)治療的同時(shí)，均應積極地做主動(dòng)運動(dòng)訓練。

　　1.藥物

　　疼痛期疼痛明顯，需用藥物控制，可以酌情選用消炎鎮痛、緩解肌肉痙攣的藥物，如短期服用布洛芬0.3g每日2次，或加用魯南貝特2片每日3次，也可選用阿司匹林、布洛芬、萘普生等。

　　此外，中藥也有很好的療效，如姜黃桂枝湯，用姜黃、桂枝、防風(fēng)、秦艽、當歸、白芷等，需連服10～20劑。

　　2.局部封閉

　　對疼痛明顯并有固定壓痛點(diǎn)者均可使用，該方法能止痛、松弛肌肉和減輕炎癥水腫。常用潑尼龍0.5～1.0ml，加1%普魯卡因2～5ml，作痛點(diǎn)注射，每周1次，2～3次為1個(gè)療程。

　　3.針灸

　　疼痛期可針刺肩貞、肩井、曲池、合谷等穴以減輕疼痛、緩解肌肉痙攣，或在上述穴位注射當歸注射液0.5～0.7ml，既可止痛，又可擴張血管、改善血液循環(huán)、減輕炎癥。通常每日1次，也可隔日1次，10次1個(gè)療程。僵硬期可在此基礎上加艾灸和拔罐。

　　4.推拿

　　疼痛期因疼痛劇烈，手法必須柔和、輕巧，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，目的是為解除痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥吸收。常用拇指推、掌根揉、五指捏等手法，沿肩部各肌群的走向由輕而重、自淺及深進(jìn)行推拿，反復操作5～10分鐘，再在肩貞、肩井、曲池、合谷、承山等穴位上每穴按1分鐘，然后用四個(gè)手指的指尖在肱二頭肌的起始端拔動(dòng)，此時(shí)患肢有酸麻感。

　　僵硬期為解除粘連、改善關(guān)節活動(dòng)度，需采用拔絡(luò )和動(dòng)搖關(guān)節等強度較大的手法，患者多有酸痛感，但手法必須由輕到重、剛柔結合，切忌粗暴牽拉，以避免引起肩周?chē)浗M織的撕裂傷。

　　因肱二頭肌長(cháng)頭肌腱是肩關(guān)節前屈受限的重要因素，故要在肱骨結節間溝內沿肌腱走向橫行拔絡(luò )，喙肱韌帶與肩關(guān)節外旋受限密切相關(guān)，可用拇指和示指、中指相對提拿彈筋。在彈筋拔絡(luò )手法后需用揉、捏等手法放松。

　　動(dòng)搖關(guān)節前對患肩各個(gè)方位的最大活動(dòng)范圍要心中有數，使手法有明確的針對性。

　　每次推拿各個(gè)方位都要動(dòng)搖，根據患者的具體情況，可對其中一個(gè)或兩個(gè)方位的動(dòng)搖幅度適當地超過(guò)其最大活動(dòng)范圍。在下一次推拿時(shí)，再選一個(gè)或兩個(gè)其他方位，做超過(guò)其活動(dòng)范圍的搖動(dòng)，這樣有計劃地在各個(gè)方位搖動(dòng)，逐步地解除粘連，恢復關(guān)節活動(dòng)度。

　　5.關(guān)節松動(dòng)術(shù)

　　以澳大利亞學(xué)者M(jìn)aitland的手法為代表，是西方治療關(guān)節功能障礙的基本手法之一，通過(guò)對肩關(guān)節的擺動(dòng)、滾動(dòng)、推動(dòng)、旋轉、分離和牽拉等，可以起到緩解疼痛、促進(jìn)關(guān)節液流動(dòng)、松解組織粘連和增加本體反饋的作用。

　　在疼痛期，因疼痛劇烈，應多用Ⅰ級手法，即在肩關(guān)節活動(dòng)的起始端小范圍地松動(dòng)，以每秒1～2次的頻率進(jìn)行，時(shí)間為45～60秒；

　　在僵硬期，因肩關(guān)節活動(dòng)受限，應多用Ⅱ、Ⅲ級手法，即在肩關(guān)節活動(dòng)范圍內大幅度的松動(dòng)，二者以是否接觸關(guān)節活動(dòng)的終末端來(lái)區別，時(shí)間為60～90秒。Ⅲ、Ⅳ級手法都接觸終末端，對改善活動(dòng)度效果顯著(zhù)，但若使用不當，可引起較明顯的疼痛。每種手法可重復使用2～3次。

　　在治療過(guò)程中，患者必須取舒適的體位，完全放松，操作者持握不能過(guò)緊，以便能感覺(jué)肩關(guān)節的活動(dòng)，操作時(shí)要密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)調整手法的強度、頻率和時(shí)間。該方法對于合并有肩關(guān)節半脫位或嚴重骨質(zhì)疏松癥的患者應慎用或不用。

　　6.物理治療

　　電、光、聲、磁、冷、熱等物理因子是治療肩周炎的有效手段之一，恰當的物理因子治療，可以降低神經(jīng)興奮性、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善組織代謝、松解粘連，但必須根據具體的臨床表現，選擇針對性強的物理因子，并給予合理的治療劑量、時(shí)間及療程，才能獲得滿(mǎn)意的療效。

　　疼痛期

　?、俪滩?、短波、分米波、微波等高頻電治療，無(wú)熱～微熱量，10～15分鐘；

　?、谧贤饩€(xiàn)紅斑量局部照射；

　?、酆つ始す?、半導體紅外激光局部照射；

　?、芨蓴_電、低頻調制中頻電治療；

　?、蓍g動(dòng)電、低頻脈沖電治療。

　　僵硬期

　?、俣滩?、分米波、微波等高頻電治療，溫熱量，20～30分鐘；

　?、诔暡ㄖ委?，1.2～1.5W／cm2，15分鐘；

　?、鄹蓴_電、音頻電、低頻調制中頻電治療；④渦流浴或水中運動(dòng)治療。