2014年，全世界有超過(guò)6億成人肥胖。肥胖是催生慢性腎臟疾?。–KD）的主要危險因素，如糖尿病和高血壓，同時(shí)它對慢性腎病和終末期腎臟疾?。‥SRD）的進(jìn)展有直接的影響。
肥胖與慢性腎病和其他腎臟并發(fā)癥的關(guān)系
大量研究表明，肥胖與CKD的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。在一般情況下，即便拋開(kāi)肥胖在心血管和代謝方面的影響，肥胖依然與腎功能的惡化有關(guān)，這表明，在某種程度上，肥胖可能通過(guò)與這些并發(fā)癥無(wú)關(guān)的機制影響腎臟功能。肥胖會(huì )引起各類(lèi)并發(fā)癥，如腎結石、腎腫瘤。
肥胖對腎臟的潛在作用機制
肥胖導致或加重CKD的具體機制尚未闡明。肥胖對腎臟的一部分危害可能是由肥胖相關(guān)的合并癥引起的，如糖尿病或高血壓等疾病，當然肥胖也可通過(guò)脂肪組織直接分泌脂聯(lián)素，瘦素與抵抗素等脂肪因子對腎臟產(chǎn)生直接的影響。這些機制包括炎癥，氧化應激，脂質(zhì)代謝異常，腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活以及胰島素水平上升和胰島素抵抗的增加。
晚期的肥胖腎臟病患者：需要差別看待
從一個(gè)似乎違反直覺(jué)的方面來(lái)看，肥胖的CKD和終末期腎臟病患者，其死亡率反而較低。其原因可能是由于身材缺陷造成的高BMI指數反而起到了保護作用。然而，也有證據表明，肥胖程度越高，尤其是皮下脂肪（非內臟脂肪）越多，也可能與更好的終末期腎臟病預后結果有關(guān)。
肥胖CKD患者的疾病進(jìn)展預防
肥胖CKD患者的預防目標一直比較模糊，主要是由于缺乏高水平證據支持的相關(guān)干預研究。而針對超重或肥胖的糖尿病患者，生活方式干預，包括熱量限制和增加鍛煉被認為可以降低30%的CKD發(fā)病風(fēng)險（相對常規隨訪(fǎng)組）。最近的一項薈萃分析整理了針對肥胖CKD患者的實(shí)驗性研究，發(fā)現減重干預在降低血壓、減輕腎小球超濾和蛋白尿方面取得了一致的效果。減肥手術(shù)已經(jīng)被建議作為選定CKD和終末期腎病患者的干預方案。
這些全球范圍內的實(shí)驗結果證明了一個(gè)概念：減肥和血管緊張素轉換酶抑制劑干預對肥胖的CKD患者有效。一些研究表明肥胖可以延長(cháng)CKD患者的生存時(shí)間，然而這個(gè)結論還有待進(jìn)一步解釋。目前有限的研究結果限制了我們對面向晚期CKD患者的減重干預的有效性和安全性提出強有力的建議。對CKD高危人群和早期CKD患者，減肥被證明是對患者生活方式的合理建議，其中特別強調控制糖尿病與高血壓。
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