近日遇到兩例原本病情相似的慢性腎臟病患者老鄧和老王，而如今一位走向終末期腎衰竭（俗稱(chēng)尿毒癥），一位目前仍保持著(zhù)良好的腎功能。
同是腎病，為何“命運”如此不同？
同是腎病，
為何不同命？
他們倆幾乎是同一年被診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病，發(fā)現時(shí)均出現了比較顯著(zhù)的蛋白尿，但好在腎功能都正常。
面對醫生告知的“這個(gè)病不能治愈，但堅持用藥可治療”的事實(shí)，老鄧和老王有著(zhù)截然不同的態(tài)度，而“態(tài)度決定命運”這句名言，也在他們的身上凸顯得淋漓盡致。
倔強的老鄧
老鄧生性倔強，確診后他的家人雖然反復叮囑他好好吃藥，可他對醫生說(shuō)“自己的病不能治愈”一直耿耿于懷。
老鄧從剛開(kāi)始的只是偶爾拒服降糖藥、降壓藥，到聽(tīng)了一些養生課程后，索性把所有本來(lái)用于看病吃藥的錢(qián)全花在了養生課推薦的保健保養品上。養生課上灌輸的“通過(guò)內服外調的方法，一勞永逸治愈糖尿病，治愈腎病”的理念甚合老鄧的心理。直到最近血肌酐飆升到了1000umol/l引起了嚴重喘憋，老鄧還天真地以為這是保健品起效果才有的“反應”。
醫生告知要做透析，家人才慌了神，淚如雨下問(wèn)：這下可怎么好？
樂(lè )觀(guān)的老王
老王和老鄧一樣，被診斷腎病后也悶悶不樂(lè )了好長(cháng)一段時(shí)間。本來(lái)有糖尿病就夠糟心的了，還加上腎病，兩個(gè)都是不好治愈的病，愁！
好在老王天性樂(lè )觀(guān)，慢慢就想通了安慰自己的辦法：誰(shuí)這輩子能保證不生??？不生病的那是神仙！況且醫生也說(shuō)我的病可以治療，不就是吃藥嘛，有藥可吃說(shuō)明我還有得救。
很會(huì )安慰自己的老王，在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的項目，換成了相約廣場(chǎng)舞；嗜煙酒如命的他也乖乖改了壞習慣。一年下來(lái)，不但沒(méi)有被糖尿病腎病打倒，反而更精神了，原本肥胖的體重也減下來(lái)不少。
而作為醫生的我也驚喜地看到，本來(lái)糖尿病腎病不太好控制的大量蛋白尿，老王控制得非常好！尿蛋白從2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g，到如今的0.4g。
老王也堅持著(zhù)醫生的囑咐，定期監測和記錄自己的血壓和血糖，這是他的一部分自我監測記錄稿，很贊，非常非常認真！
老王在醫院過(guò)道里碰上老鄧的家屬，有種恨鐵不成鋼的“惋惜”：
哎，為什么當初只是吃藥控制的事，偏偏要弄到這個(gè)地步呢？
糖尿病五部曲
根據世界衛生組織近期刊出的文章稱(chēng)，我們中國近半數的成年人處于糖尿病前期約為5億人（僅有糖耐量異常，再往前一步是糖尿?。?，強勢的糖尿病后備軍團每天都有可能成為新發(fā)的糖尿病患者，我國的糖尿病形勢很?chē)谰?/p>
患上糖尿病以后，如果血糖控制不佳，會(huì )產(chǎn)生很多危害，其中繼發(fā)腎臟損害是一個(gè)。糖尿病腎病通常發(fā)生在糖尿病發(fā)病10年后，40%左右的糖友身上。在新發(fā)的尿毒癥患者中，因為糖尿病引起的腎衰竭比例正在逐漸超越腎小球腎炎。
通常，糖尿病腎病的發(fā)展有五部曲：
在發(fā)展成最后一步曲之前，其實(shí)我們有很多機會(huì )，那該如何防治呢？
如何防治糖尿病腎??？
2型糖尿病患病5年后，就應該有意識地進(jìn)行糖尿病腎病的篩查：每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能，尿微量白蛋白比普通的尿常規中的尿蛋白項目更敏感，能更早發(fā)現糖尿病腎病的早期腎臟異常。
已經(jīng)患上糖尿病腎病，也無(wú)需過(guò)度恐慌，通過(guò)生活的調節，以及堅持藥物治療，絕大部分的糖尿病腎病不會(huì )發(fā)展到最后一步尿毒癥。
1）限鹽：這對心血管的保護、血壓的控制、蛋白尿的控制都是極其重要的。
2）戒煙：抽煙是導致糖腎進(jìn)展的重要危險因素。
3）選擇健康飲食：多吃蔬菜水果谷物，得了腎臟病后需要適當限制蛋白質(zhì)，因此適量吃魚(yú)、豆制品和奶等；
4）運動(dòng)：運動(dòng)堪稱(chēng)不花錢(qián)的“降糖藥”
生活方面的調養加上同時(shí)堅持醫生可能會(huì )使用到藥物，如降壓藥ACEI（普利）和ARB類(lèi)（沙坦），這類(lèi)藥降壓的同時(shí)可以降低尿蛋白；降脂藥他汀類(lèi)；以及降糖藥物等。
力爭把糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?，中老年人可適度放寬；血壓控制在130/80mmHg以下，中老年人可適度放寬；蛋白尿、血脂等要求達標。
只有通過(guò)這樣踏踏實(shí)實(shí)的管理，而不是總想著(zhù)走捷徑，才是腎臟功能保持長(cháng)治久安的訣竅！
黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2210黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒：通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2280清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價(jià)： ￥18本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥17本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥19清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦濕熱證，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià)： ￥26.5益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.9本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥45清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥28.9清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦濕熱證，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià)： ￥39.9益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥35益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯；慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30.9益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥29益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥25.9益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯；慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥46.9復方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥1599腎衰寧顆粒：益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥1300益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥269清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥900黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥1399醋酸鈣片(維康子帆)：慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長(cháng)龍)：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥2450
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