癃閉又稱(chēng)小便不通；尿閉。以小便量，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主癥的一種疾患，一般發(fā)生于中老年男性。除了之前介紹的病因之外，年輕時(shí)經(jīng)常憋尿、忍尿，即有了小便卻因忙于其他事情不去及時(shí)排出體外，經(jīng)年累月，也會(huì )導致癃閉的發(fā)生。癃閉根據病因病機，分為常見(jiàn)的6種證型，臨床上通過(guò)患者的主癥、舌脈象等進(jìn)行辨證分型治療。

辨證論治

1膀胱濕熱

證候：小便量少難出，點(diǎn)滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿(mǎn)，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治則：清利膀胱濕熱。主方：八正散加減。

方藥：滑石、木通、車(chē)前子、篇蓄、瞿麥、知母、黃柏、梔子、大黃。水煎服。

中成藥：通關(guān)滋腎丸、分清五淋丸。

單方驗方：通閉方。

方藥：肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉。水煎服。

2肝郁氣滯

證候：小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小便脹急，口苦，多因精神緊張或驚恐而發(fā)，舌苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣、開(kāi)竅泄濁。

主方：沉香散加減。

3瘀濁阻滯精室

證候：小便滴瀝不暢，或尿細如線(xiàn)，甚或阻塞不通，小腹脹滿(mǎn)疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。

治則：祛瘀通絡(luò )、開(kāi)竅泄濁。

主方：代抵當丸加減。方藥：當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車(chē)前子、澤瀉、大黃、穿山甲。水煎服。

中成藥：前列通片、復方淋通片、前列通瘀膠囊。

單方驗方：益母皂角湯。

方藥：益母草、皂角刺、赤芍、烏藥、土茯苓、蒲公英、車(chē)前子、玉米須、甘草梢。水煎服。

4脾虛氣陷

證候：氣下墜感，時(shí)欲小便而滴瀝不爽，排尿無(wú)力，精神萎靡，動(dòng)則氣短，食少，腹脹，大便溏薄，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細弱。

治則：補氣升提。

主方：補中益氣湯加減。

方藥：黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當歸、陳皮、肉桂、澤瀉、甘草。水煎服。中成藥：補中益氣丸。

單方驗方：益氣通關(guān)湯。

方藥：黃芪、冬葵子、黨參、茯苓、白術(shù)、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。

5腎氣虧虛

證候：小腹墜脹，小便欲解而不得出，或滴瀝不爽，排尿無(wú)力，腰膝酸軟，精神萎靡，耳鳴失聰，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細弱。

治則：溫腎利水。

主方：濟生腎氣丸加減。

方藥：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、車(chē)前子、牛膝、牡丹皮。水煎服。

中成藥：金匱腎氣丸。

單方驗方：溫陽(yáng)利尿湯。

方藥：附子、桂枝、黨參、白術(shù)、烏藥、木香、五味子、麥冬、竹葉、豬苓、茯苓。水煎服。

6肺熱壅盛

證候：小便癃閉，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。

治則：清肺熱，利水道。

主方：方清肺飲加減。

方藥：黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁、木通、車(chē)前子。水煎服。

其他療法

1外敷法

(1)蒜梔鹽敷獨子蒜頭、梔子、鹽少許，搗爛后攤于紙上，貼敷臍部。

(2)鹽敷食鹽炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷之。

(3)蔥麝敷蔥白搗碎后加入麝香少許，拌勻，分包。先取一包敷臍上，熱熨約15分鐘，再換一包，以冰水熨15分鐘，交替使用，直至小便流通。

2流水誘導法

使病員聽(tīng)到流水的聲音，誘發(fā)尿意，使其隨之解出小便。適用于神經(jīng)官能癥引起的尿閉。

3針灸推拿

針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復捻轉提插，強刺激。體虛者可灸關(guān)元、氣海。也可采用少腹膀胱區按摩。

4蔥葉導尿

將蔥葉除去尖頭，做成管子形狀。順尿道直插，輕吹另一頭，方可治愈。

預防與調攝

鍛煉身體，增強抵抗力，保持心情舒暢，切忌憂(yōu)思惱怒；消除諸如忍尿，壓迫會(huì )陰部，外陰不潔，過(guò)食肥甘辛辣，過(guò)量飲酒，貪涼，縱欲過(guò)勞等外邪入侵和濕熱內生的有關(guān)因素；積極治療淋證和水腫、尿路及尿路周邊腫瘤等疾病，對防治癃閉均有重要意義。