醫生，不透析肌酐怎么降下來(lái)？透析了是不是就不能停了？

不少腎友都會(huì )有這樣的疑問(wèn)。血肌酐升高是腎功能惡化的“產(chǎn)物”，反過(guò)來(lái)又會(huì )加速腎功能衰竭。

當肌酐升高到一定程度，藥物治療不明顯時(shí)，不少腎友會(huì )選擇透析來(lái)治療，盡管有些人肌酐沒(méi)到707μmoI/L，但為了保住最后的腎功能，也顧不了那么多了。有些患者卻相反，雖然肌酐很高了，甚至過(guò)千了，但考慮到也許今后一輩子都要透析，卻堅持不透析。

這樣的患者在臨床過(guò)程中我都接觸到過(guò)，也能理解每位腎友的心情。腎病治療降肌酐對保護殘余腎功能非常重要，但是否需要透析還要綜合考慮患者的各方面情況，肌酐值只是一個(gè)衡量指標，并不是最終決定性因素。

哪些患者需要做透析？哪些患者不需要透析？

一、伴有嚴重的并發(fā)癥如高血鉀癥

腎功能越差，身體狀況越糟，并發(fā)癥就會(huì )越多繼而導致病情不容樂(lè )觀(guān)。腎衰竭階段會(huì )出現很多嚴重并發(fā)癥如高血鉀癥、高磷血癥、腎性貧血，每個(gè)并發(fā)癥都能危及到腎友的生命。此時(shí)為緩解這些并發(fā)癥，及血肌酐過(guò)高帶來(lái)的損害，通常都建議腎友盡早透析。

二、肌酐達到700μmoI/L

上面我們說(shuō)了這是一個(gè)衡量性的指標，通常肌酐到達這個(gè)數值，多數腎友腎功能都較差，腎小球濾過(guò)率較低，此時(shí)腎友應該盡早透析，以免肌酐長(cháng)期過(guò)高進(jìn)一步損害腎功能。

三、病理類(lèi)型太差

有些腎友本身病理類(lèi)型差，雖然肌酐尚未達到700μmoI/L，但其他癥狀包括蛋白尿、水腫等都非常嚴重，而且繼發(fā)了其他并發(fā)癥。如糖尿病腎病，患者本身有高血糖代謝性疾病，再加上腎病，無(wú)異于雪上加霜，此時(shí)要保持腎功能穩定，首先要控制好血糖穩定?？紤]到避免糖尿病“聯(lián)合”腎病引發(fā)其他并發(fā)癥，肌酐在500μmoI/L左右作用就會(huì )考慮透析。

要盡快將肌酐保持到較低水平，延緩腎功能進(jìn)展、透析時(shí)間。這些有助于保持肌酐穩定的方法，腎友要知道：

1、保持低蛋白飲食，少吃肉食

攝入太多高蛋白的食物會(huì )升高肌酐，其中肉類(lèi)屬于含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，吃太多不僅升肌酐，也會(huì )加重蛋白尿等癥狀，從而加重腎功能的負擔，不利于降肌酐。一般腎友每公斤體重每天攝入蛋白質(zhì)1g為宜，尿毒癥患者攝入1-1.5g為宜。肉類(lèi)每天攝入不超過(guò)2兩，紅肉白肉搭配吃較好。

2、通過(guò)腸道代謝

腎功能受損無(wú)法及時(shí)排除肌酐，可以通過(guò)腸道排泄，適當減輕腎臟負擔?？梢圆扇〗Y腸透析等方法降肌酐。

3、中西藥物結合降肌酐

較常用的西藥如碳片、尿毒清有一定的降肌酐的作用，但效果不是很好?？梢韵仁褂?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/zypd/" name="InnerLinkKeyWord">中藥疏通腎臟血液流通，在配合服用西藥，效果會(huì )更好。