一說(shuō)起腎功能，腎病朋友們最先想到的是自己肌酐多少。
也對，血肌酐是腎功能化驗報告中的一項指標，影響力最大。但通常除肌酐外，腎功能會(huì )測多個(gè)指標，那么那個(gè)指標最準確？下面來(lái)掰扯掰扯。
通常說(shuō)來(lái)，腎功能的主要化驗指標有兄弟3個(gè)：
老大名叫尿素（氮）
50年前腎病的江湖上就認它，尿素氮升高了，往往代表腎功能不全了，到現在有些教科書(shū)上還有氮質(zhì)血癥的說(shuō)法。其實(shí)，尿素氮反映腎功能很不精準，常受飲食、發(fā)熱、感染、心衰、消化道出血等多種因素的影響。
老二才是血肌酐
因為腎病專(zhuān)家學(xué)者們發(fā)現老大尿素氮經(jīng)常說(shuō)胡話(huà)兒，反映出來(lái)的問(wèn)題不很靠譜，發(fā)現血肌酐這個(gè)指標比較靠譜，在長(cháng)達數十年的時(shí)間里一直用血肌酐來(lái)反映腎功能，從此血肌酐縱橫江湖，一出面就代表著(zhù)腎功能。
其實(shí)，血肌酐檢查也有其先天不足。肌酐是肌肉組織中肌酸的代謝產(chǎn)物，所以肌酐首先會(huì )受到人體肌肉含量的影響，肌肉越發(fā)達，肌肉含量越高，血肌酐自然也會(huì )高一些。
比如肌肉巔峰狀態(tài)的施瓦辛格血肌酐應該比同齡的葛優(yōu)大爺血肌酐高，但您不能就這么斷定老施的腎功能比老葛差。
另外，血肌酐既然受肌肉代謝的影響，肌肉代謝旺盛與否也會(huì )影響血肌酐的水平。
還有，咱們無(wú)肉不歡的朋友吃進(jìn)肚子里哺乳動(dòng)物的肉，也會(huì )分解產(chǎn)生肌酐。
從生物學(xué)上講，大家都是哺乳動(dòng)物。人類(lèi)在食物鏈頂端，咱們吃了人家的肉，分解產(chǎn)生的肌酐盡管是外源性肌酐，也會(huì )在一定程度上導致血肌酐升高。
另外，血肌酐還受到年齡、性別、種族等因素的影響。還受到腎小管排泌肌酐的影響。只有腎功能損失掉三分之二時(shí)，血肌酐才會(huì )升高。
因此，腎友們最為重視的血肌酐指標并不完美。后來(lái)腎病學(xué)者結合主要的影響因素，發(fā)明了基于血肌酐的計算公式和方程，來(lái)更準確地反映腎功能水平。
老二介紹的有點(diǎn)兒多了，沒(méi)辦法，誰(shuí)讓人家影響力大。下面簡(jiǎn)單介紹一下老三，這是本文的重點(diǎn)，不能讓腎友們花了錢(qián)也看不出個(gè)子丑寅卯來(lái)。
老三叫血清胱抑素C
別看老三名字比較拗口，但是它不受性別、炎癥、肌肉含量等因素的影響，所以，胱抑素C是迄今為止直接反映腎功能較敏感、較準確的指標。
雖然有諸多先天優(yōu)勢，可是老三剛出道，江湖閱歷尚淺，和各大醫院的專(zhuān)家交情不深，影響力和統治力仍不及血肌酐。
隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步和觀(guān)念的更新，胱抑素C的化驗已經(jīng)越來(lái)越普遍，基本上所有的三級醫院都可以化驗這個(gè)指標，不僅因為它好，還因為它貴。
可是，貴就應該讓它貴出價(jià)值來(lái)。非常遺憾的是：盡管2012年就向全球發(fā)布的《KDIGO慢性腎臟病評價(jià)及管理臨床實(shí)踐指南》在其第一章慢性腎臟病的定義和分級中對胱抑素C的應用作了多條推薦，但很多臨床醫生，甚至有些腎科醫生在臨床診療中，還只是單單看肌酐。
大夫都不重視，大部分腎友就更不用說(shuō)了。希望各位醫生和患者們重視起來(lái)這個(gè)指標，花了幾十塊錢(qián)檢查它，就要讓它有價(jià)值。
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