眼睛是我們心靈的窗戶(hù)，因為眼睛我們才能感受世界的光亮，但是尿毒癥透析的患友卻有著(zhù)失明的威脅。

在透析患友中，眼部的問(wèn)題比較常見(jiàn)的，大多數透析的患友的眼睛都會(huì )出現紅血絲、渾濁，眼白不清澈。

這是因為尿毒癥易引起眼壓改變，眼部出血，視神經(jīng)病變，視力損害，黃斑病變，青光眼等。

尤其是糖尿病腎病患友，更加要注意眼部問(wèn)題的出現。

下面佳仁君會(huì )給大家科普一下尿毒癥患友的眼部常見(jiàn)問(wèn)題及應對方法：

眼部常見(jiàn)問(wèn)題

1、眼壓變化

房水生成和排出的動(dòng)態(tài)平衡是維持眼壓的基礎，而透析會(huì )導致眼壓一定程度升高。

特別在透齡大于12年的患友。

對于大多數患友而言，一次透析對視功能并不能造成明顯影響。

但對于一些特殊患友來(lái)說(shuō)，長(cháng)期的眼壓病理波動(dòng)，會(huì )造成視神經(jīng)的損害，進(jìn)而導致視功能下降。

應對方法：

病友們可以定期進(jìn)行眼壓檢測，對眼壓升高，或出現眼部結構改變時(shí)，應該及時(shí)干預治療。

2、眼部出血

透析時(shí)因為長(cháng)期使用抗凝劑（肝素），患友易出現眼部出血。

并發(fā)高血壓，糖尿病等疾病、透析不充分、血小板功能異常也可能會(huì )導致眼部出血。

注意：如果出血位于視網(wǎng)膜中心黃斑區，容易中心視力喪失，既中心區視物不清，周邊尚有部分視力。

應對方法：

血透患者伴有眼部出血時(shí)，應監測凝血機制，調整肝素用量。

必要時(shí)可采用無(wú)肝素透析，積極治療原發(fā)病，保證透析充分性。

3、視神經(jīng)病變

視神經(jīng)病變主要與視盤(pán)供血障礙有關(guān)，低血壓是主要因素，另外，貧血，高血壓也是重要因素。

主要表現：視盤(pán)水腫，視力模糊，生理盲點(diǎn)擴大，視野缺損，視力下降，暗適應降低。

應對方法：

治療手段主要是激素治療，并積極控制血壓，改善貧血，降低眼壓，停用視神經(jīng)毒性藥物。

4、黃斑病變

年齡相關(guān)性黃斑病變，又稱(chēng)老年性黃斑病變。

主要癥狀：中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，另外，視物會(huì )變形，直線(xiàn)彎曲，水平線(xiàn)變波浪形等。

原因不明。

5、青光眼

青光眼的產(chǎn)生原因多而復雜：

①房水產(chǎn)生增多，排出受阻

②透析間期體重控制不理想，血容量加大，導致眼壓升高

③透析中肝素的應用，全身肝素化可使凝血機制失調，導致眼底出血，眼壓升高，誘發(fā)青光眼

④透析鈣磷代謝失調

⑤多種原因導致蛋白質(zhì)，維生素等攝入不足，造成低蛋白血癥，貧血，導致視網(wǎng)膜循環(huán)障礙

應對方法：

①控制透析間隔體重的增長(cháng)，在透析時(shí)避免快速大量脫水

②有出血傾向患者，用低分子或無(wú)肝素透析

③改善貧血

④保持透析充分，保證足夠睡眠和休息

所以，患友們要注意眼睛的保護，定期去做常規眼部檢查，如：外眼和直接眼底鏡檢查。

對于高血壓和糖尿病透析病友，可以定期進(jìn)行眼底鏡檢查，以隨時(shí)了解病情。