危害
慢性腎衰的危害:
因病人的腎功能差,身體內代謝的廢物如尿素氮、肌酐等有害物質(zhì),沒(méi)有辦法通過(guò)腎臟排到體外。
這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會(huì )引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會(huì )發(fā)生潰爛,患者嘴中會(huì )有尿臊味。
廢物如果經(jīng)呼吸道排出,可造成尿毒性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后會(huì )引起尿毒性心包炎。
廢物如果經(jīng)皮膚汗腺排出,患者的皮膚上會(huì )出現尿毒霜。
特別嚴重的是,毒性物質(zhì)侵害神經(jīng)系統,可以使患者出現精神萎靡、疲倦無(wú)力、四肢麻木、頭暈頭疼等癥狀,重者會(huì )出現嗜睡或者煩躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危險。
腎衰
腎衰患者不宜輸血?!
腎衰患者的貧血與其它貧血不同,主要是因病人長(cháng)時(shí)間慢性腎功能不全,腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素減少,在此同時(shí),潴留在身體內的毒物不但抑制紅細胞的生成,并且破壞紅細胞膜,加速紅細胞的死亡。
另外,血液里還存在紅細胞生成抑制因子等毒性物質(zhì),使本來(lái)就少的促紅細胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。
加上患者多有長(cháng)期的厭食、腹瀉等,易引起身體內鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養元素缺少而造成嚴重貧血。
對這類(lèi)貧血單靠輸血是無(wú)濟于事的。
假如患者輸的不是新鮮的血,而是在電冰箱內保存的血,里邊死亡的紅細胞分解后可加重氮類(lèi)代謝產(chǎn)物的累積,給本來(lái)就已無(wú)力工作的腎臟又增添了負擔。
疑問(wèn)
腎衰+貧血,該如何處理?
雖說(shuō)對腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。
慢性腎衰患者當血紅蛋白≥6克時(shí)不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官?lài)乐厝毖鯐r(shí),可給患者輸少許的濃縮紅細胞或小量多次輸血,以改善細胞缺氧情況。
如果發(fā)現患者有明顯出血傾向時(shí),則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。
如無(wú)以上情況,在治療上可給予紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,同時(shí)可從飲食上調理患者胃口,補充缺少的營(yíng)養元素。
利弊
腎衰輸血的利弊分析:
慢性腎功能衰竭患者常伴貧血,并且對貧血的耐受能力一般比正常人強,不少患者雖然貧血嚴重,卻無(wú)明顯氣促、胸悶,脈搏亦不如其他貧血患者增快顯著(zhù)。
輸血僅能暫時(shí)改善貧血,緩解低氧血癥,但在短期內紅細胞又可下降至原有低水平。
過(guò)多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。
同時(shí)也增加了輸入肝炎病毒的機會(huì )。
所以,對于慢性腎衰患者合并嚴重感染、急性大出血、嚴重鋁中毒及需手術(shù)時(shí),必要的輸血是可取的,但應輸新鮮血液或少量紅細胞。
缺鐵性貧血。
健客價(jià): ¥20.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥20.8益氣補血。用于缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見(jiàn):面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價(jià): ¥28益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31用于治療單純性缺鐵性貧血。
健客價(jià): ¥32益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥47.5黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2616黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2405益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥32益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36改善營(yíng)養性貧血。
健客價(jià): ¥88改善營(yíng)養性貧血。
健客價(jià): ¥170滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價(jià): ¥35高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥54補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價(jià): ¥28補益氣血,滋陰潤肺。用于氣虛血虧所致的久病體弱,目昏,虛勞咳嗽。
健客價(jià): ¥88補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價(jià): ¥38滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價(jià): ¥110用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥53通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥60高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥15.5預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥6.5