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腎衰患者貧血 那么要不要輸血?

2019-08-19 來(lái)源:尿毒癥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會(huì )引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會(huì )發(fā)生潰爛,患者嘴中會(huì )有尿臊味

危害

慢性腎衰的危害:

因病人的腎功能差,身體內代謝的廢物如尿素氮、肌酐等有害物質(zhì),沒(méi)有辦法通過(guò)腎臟排到體外。

這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會(huì )引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會(huì )發(fā)生潰爛,患者嘴中會(huì )有尿臊味。

廢物如果經(jīng)呼吸道排出,可造成尿毒性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后會(huì )引起尿毒性心包炎。

廢物如果經(jīng)皮膚汗腺排出,患者的皮膚上會(huì )出現尿毒霜。

特別嚴重的是,毒性物質(zhì)侵害神經(jīng)系統,可以使患者出現精神萎靡、疲倦無(wú)力、四肢麻木、頭暈頭疼等癥狀,重者會(huì )出現嗜睡或者煩躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危險。

腎衰

腎衰患者不宜輸血?!

腎衰患者的貧血與其它貧血不同,主要是因病人長(cháng)時(shí)間慢性腎功能不全,腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素減少,在此同時(shí),潴留在身體內的毒物不但抑制紅細胞的生成,并且破壞紅細胞膜,加速紅細胞的死亡。

另外,血液里還存在紅細胞生成抑制因子等毒性物質(zhì),使本來(lái)就少的促紅細胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。

加上患者多有長(cháng)期的厭食、腹瀉等,易引起身體內鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養元素缺少而造成嚴重貧血。

對這類(lèi)貧血單靠輸血是無(wú)濟于事的。

假如患者輸的不是新鮮的血,而是在電冰箱內保存的血,里邊死亡的紅細胞分解后可加重氮類(lèi)代謝產(chǎn)物的累積,給本來(lái)就已無(wú)力工作的腎臟又增添了負擔。

疑問(wèn)

腎衰+貧血,該如何處理?

雖說(shuō)對腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。

慢性腎衰患者當血紅蛋白≥6克時(shí)不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官?lài)乐厝毖鯐r(shí),可給患者輸少許的濃縮紅細胞或小量多次輸血,以改善細胞缺氧情況。

如果發(fā)現患者有明顯出血傾向時(shí),則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。

如無(wú)以上情況,在治療上可給予紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,同時(shí)可從飲食上調理患者胃口,補充缺少的營(yíng)養元素。

利弊

腎衰輸血的利弊分析:

慢性腎功能衰竭患者常伴貧血,并且對貧血的耐受能力一般比正常人強,不少患者雖然貧血嚴重,卻無(wú)明顯氣促、胸悶,脈搏亦不如其他貧血患者增快顯著(zhù)。

輸血僅能暫時(shí)改善貧血,緩解低氧血癥,但在短期內紅細胞又可下降至原有低水平。

過(guò)多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。

同時(shí)也增加了輸入肝炎病毒的機會(huì )。

所以,對于慢性腎衰患者合并嚴重感染、急性大出血、嚴重鋁中毒及需手術(shù)時(shí),必要的輸血是可取的,但應輸新鮮血液或少量紅細胞。

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