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現代糖尿病學(xué)奠基人E.P. Joslin給出的糖尿病人運動(dòng)處方

2016-12-17 來(lái)源:人衛健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2型糖尿病患者中,運動(dòng)也具有重要的作用。在肥胖的患者中,運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性、減輕并保持體重。在改善血糖控制及減輕心血管危險因素方面,運動(dòng)和飲食、藥物治療一樣,是非常重要的。

  在2型糖尿病患者中,運動(dòng)也具有重要的作用。在肥胖的患者中,運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性、減輕并保持體重。在改善血糖控制及減輕心血管危險因素方面,運動(dòng)和飲食、藥物治療一樣,是非常重要的。事實(shí)上,運動(dòng)經(jīng)常被作為一種治療“處方”給2型糖尿病患者。

  運動(dòng)給糖尿病患者帶來(lái)的益處很多:

  降低胰島素抵抗

  多次運動(dòng)的累積降糖作用改善長(cháng)期的血糖控制

  改善脂代謝異常

  降低血壓

  減少脂肪而保持瘦體質(zhì)量

  促進(jìn)身體脂肪有益的重新分布

  減少絕經(jīng)后婦女的腹部脂肪

  至關(guān)重要!

  需要格外注意的是,2型糖尿病患者運動(dòng)可能存在一些危險,包括

  癥狀性低血糖,這可能發(fā)生在運動(dòng)后24小時(shí);

  使已知或既往未知的心臟病的惡化;

  使退行性關(guān)節病的癥狀加重;

  在已有神經(jīng)病變的情況下,損傷關(guān)節。

  因此,在給2型糖尿病患者開(kāi)運動(dòng)處方以前,應該篩查有無(wú)心血管疾病,這一點(diǎn)至關(guān)重要。

  1型或2型糖尿病患者,運動(dòng)有幾個(gè)共同的危險。首先最重要的,在增殖期視網(wǎng)膜病變的患者,劇烈運動(dòng)可能會(huì )引起視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血。應該避免引起腹腔壓力增高的動(dòng)作(如Valsalva動(dòng)作),避免劇烈震動(dòng)頭部,這些動(dòng)作可能會(huì )引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

  除此之外,具有感覺(jué)神經(jīng)病變的患者,應該避免擠壓性的運動(dòng)以減少軟組織和關(guān)節的損傷。

  自主神經(jīng)病變使耐氧能力降低并有直立性低血壓,患者不能進(jìn)行高強度的運動(dòng)。腎臟病變的患者進(jìn)行運動(dòng)會(huì )增加蛋白尿。

  當然,目前認為這是由于腎臟血流短期改變所致,并非腎臟疾病的惡化。已經(jīng)證實(shí)血管緊張素轉化酶抑制劑能降低運動(dòng)引起的蛋白尿升高。

  在2型糖尿病患者開(kāi)始運動(dòng)治療以前,有幾項已達成共識的建議。

  大于35歲的患者運動(dòng)前應該篩查有無(wú)潛在的、無(wú)癥狀的冠狀動(dòng)脈疾病。

  患者應該進(jìn)行眼部檢查了解有無(wú)增殖期視網(wǎng)膜病變。

  除此之外,應該檢測微量白蛋白尿、外周和自主神經(jīng)病變。

  運動(dòng)治療的方案應該個(gè)體化。

  理想情況下,需氧運動(dòng)應至少持續30分鐘,最大心率不能高于比休息時(shí)提高60%~70%。為避免肌肉損傷,應安排一定的時(shí)間進(jìn)行熱身和放松運動(dòng)。

  對于希望通過(guò)運動(dòng)獲益的患者,建議至少每周3天進(jìn)行運動(dòng),如果可能的話(huà),鼓勵他們每周鍛煉5到7天。

  如果患者在接受口服降糖藥或胰島素治療,應告知其在運動(dòng)中或運動(dòng)后發(fā)生低血糖的危險。他們可能需要額外的碳水化合物以防止血糖水平過(guò)低,有時(shí)需要調整治療方案。

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