尿路結石治療誤區：疼痛程度判斷病情
摘要：尿路結石作為老百姓都熟悉的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前已有體外碎石、鈥激光碎石等多種有效的治療手段，這使它有幸列入為數不多的具有確切有效治療手段的少數疾病之一。按常理來(lái)說(shuō)，既然有確切有效的治療手段，尿路結石病人都應該得到很好的治療，但事實(shí)并非如此。
據專(zhuān)家崔建強介紹，他們平均每天要收治10例左右的尿路結石患者，其中有1到2例由于結石已嚴重損害腎臟需要鈥激光碎石等微創(chuàng )手術(shù)治療，每年都有幾十例結石病人由于結石已導致腎臟完全毀損需要作腎切除手術(shù)，雙側尿路結石導致尿毒癥需要透析治療的病人也時(shí)常遇到。為什么會(huì )頻繁出現結石傷腎的情況呢?請大家先看幾個(gè)路尿結石病人案例：
病例一，石棉縣余女士，前不久因出現血尿，到當地醫院做常規B超檢查突然發(fā)現右腎已有多個(gè)結石，整個(gè)腎臟已重度積水，當問(wèn)及為什么沒(méi)有及時(shí)就診治療時(shí)，她的回答很簡(jiǎn)單，因為除了有點(diǎn)腰痛外沒(méi)有其他異常感覺(jué)，生活工作都沒(méi)有受影響，所以沒(méi)有管它。還好，后來(lái)在雅安仁康醫院通過(guò)檢查發(fā)現腎臟還有40%的功能，醫院為她做了經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)，解除了腎臟的梗阻，保住了腎臟。
病例二，滎經(jīng)縣的蔣大爺，今年已70歲，20年前因為腰痛就檢查出了右腎有一個(gè)直徑1.5厘米的結石，吃了些草藥中藥后來(lái)就沒(méi)痛了，所以沒(méi)有在意，以后也沒(méi)有做任何檢查。2個(gè)月前腰部輕微疼痛到醫院檢查，結果發(fā)現右腎結石已充滿(mǎn)了整個(gè)右腎，腎臟已嚴重受損。后來(lái)經(jīng)人介紹到雅安仁康醫院采用鈥激光碎石清除了結石。
病例三，雨城區望雨鄉的劉先生，今年56歲，一年前因腰痛檢查發(fā)現左側輸尿管結石，醫生建議先服中藥排石，服藥后疼痛逐漸消失，只有在勞累時(shí)偶爾感覺(jué)腰部隱痛，也沒(méi)在意。1月前某醫院在當地義診，劉先生前去做超聲檢查，結果讓他大吃一驚，醫生告訴他由于左側的輸尿管結石阻塞已引起左腎重度積水。劉先生急忙前往雅安仁康醫院進(jìn)一步檢查，結果左腎已完全無(wú)功能，隨即作了左腎切除手術(shù)。
崔建強說(shuō)，在他們收治的結石病人中，類(lèi)似上述幾個(gè)病人的情況比比皆是。這些病人患尿路結石后之所引起腎臟嚴重損害，有多種原因，其中包括經(jīng)濟困難、思想上不重視等等。但是仔細分析發(fā)現，很多結石引起腎臟嚴重損害的病人都有一些共同的特點(diǎn)，那就是他們誤認為沒(méi)有腰痛就不會(huì )有尿路結石，疼痛減輕說(shuō)明結石就好了，腰不痛了結石就治愈了，即使檢查結石還在，只要不痛就可以不用治療了……總之，他們都以疼痛來(lái)判斷尿路結石的病情，認為疼痛程度與結石病情成正比，結石不引起疼痛就不用治療。
以疼痛來(lái)判斷尿路結石的病情是很多結石病人延誤治療的主要原因，也是對尿路結石認識上的一大誤區，很多人以為得了腎結石就一定要出現腰痛。其實(shí)不然，腎結石本身一般情況下是不引起腰痛的，只有結石突然下降到輸尿管引起尿液排出受阻、腎積水才會(huì )引起腰痛。但是，這種情況如果不及時(shí)治療，腰痛也會(huì )逐漸減輕甚至消失，給病人結石已經(jīng)好了的假象，實(shí)際上腎積水往往在逐漸加重，腎功能也越來(lái)越差。有的腎結石下降到輸尿管引起尿路梗阻是緩慢發(fā)生、逐漸加重的，由于人體逐漸適應和耐受，病人也不會(huì )感到明顯的腰痛。
崔建強還提醒，與大家認識相反的是往往疼痛越重的結石腎臟損害越輕，治療效果越好，恢復越快。大家不要把結石疼痛當成是壞事，它是人體的一個(gè)保護性反應，提醒結石病人及時(shí)就醫治療。泌尿系結石是老百姓都熟悉的常見(jiàn)病多發(fā)病，它的危害主要是導致腎功能損害。只要早期發(fā)現，合理治療，泌尿系結石的療效是非常好的，一般都不會(huì )引起腎臟損害。正確認識疼痛與尿路結石的關(guān)系，避免以疼痛有無(wú)和程度來(lái)判定結石療效和病情嚴重性的誤區，可以很大程度上保護腎臟，減少和避免尿路結石傷腎事件的發(fā)生。
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