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無(wú)癥狀的結石需注意

2014-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:泌尿系結石俗稱(chēng)“尿結石”,談起它,多數患者恐怕終身都不會(huì )忘記腎絞痛發(fā)作時(shí)那種腰背部、下腹部劇烈疼痛、常伴尿中帶血的痛苦。結石的典型癥狀——疼痛和血尿,往往能引起患者的高度緊張和重視,多能做到及時(shí)就醫、尋求治療。然而,無(wú)癥狀的結石常常被患者小視。

   許多患者明知自己有結石,卻抱著(zhù)無(wú)所謂的態(tài)度,甚至因為從未痛苦過(guò)而沾沾自喜,做不到定期監測和隨訪(fǎng),從而耽誤及時(shí)治療,甚至賠上整顆腎臟的都大有人在,那到底結石不痛是不是就代表沒(méi)事了?

 
  誤區一:結石不痛就不需治療?
 
  王先生2年前單位體檢時(shí)發(fā)現左腎有粒黃豆大小的石頭,但從來(lái)沒(méi)有腰痛過(guò),所以也沒(méi)去醫院檢查和治療。今年再次單位的體檢中,超聲提示結石已經(jīng)長(cháng)到花生大小,并有輕度腎積水,超聲科醫生建議他盡快前往泌尿科正規治療。王先生感到不解:我一點(diǎn)也不痛,也需要治療?
 
 
  提前退休的李女士知道自己有“雙腎結石”七、八年了,是一次體檢時(shí)偶爾查B超發(fā)現的,最初分別只有綠豆和黃豆大小,也沒(méi)有腰痛、血尿等癥狀,就沒(méi)有管它。多年來(lái),從沒(méi)感到有任何不適,一直不以為意,加上退休在家,沒(méi)有進(jìn)行正規體檢,也未到醫院進(jìn)行復查。今年年初起,李女士發(fā)現自己胃口明顯變差,還常常頭暈氣促、四肢乏力,甚至出現活動(dòng)后呼吸困難,終于趕到情況嚴重,來(lái)到醫院門(mén)診就醫,內科醫生經(jīng)過(guò)B超、抽血化驗等檢查,證實(shí)李女士得的是“尿毒癥”,而“罪魁禍首”恰恰是當年那兩顆小石頭!只不過(guò),石頭早已不是當年的大小,而是已長(cháng)成了鹿角形的“鑄型結石”,長(cháng)滿(mǎn)了整個(gè)腎盂,并有腎積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮。李女士這才意識到了問(wèn)題的嚴重性,馬上辦理住院想要積極治療。但為時(shí)已晚,腎實(shí)質(zhì)已萎縮,即使取盡雙腎結石也無(wú)法恢復雙腎功能,只能依靠定期血液透析維持生命。李女士只能后悔莫及,耽誤了最佳治療時(shí)機,只能賠上終身健康和巨額醫療費用。
 
  由此我們應該清楚地認識到,結石不痛并不代表無(wú)需治療。任何大小、任何部位的尿路結石,都需要積極治療,否則隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),結石會(huì )慢慢長(cháng)大,逐漸出現疼痛、血尿、感染、梗阻等癥狀,甚至患腎功能喪失、變成尿毒癥。很多人像王先生一樣,并不重視無(wú)癥狀的結石,還有相當一部分人同不幸的李女士一樣,帶石多年,終為尿毒癥,再治療效果也不盡人意。
 
  誤區二:痛過(guò)的結石不再痛就是治好了?
 
  25歲邱先生3年前某天曾因“突發(fā)右側腰背部劇痛”來(lái)院急診就診,急查B超提示“右輸尿管上段結石(1.5 cm)伴右腎積水”。急診醫生給予解痙止痛等對癥處理后,邱先生腰痛癥狀明顯緩解,卻將急診醫生叮囑的須前往泌尿外科繼續就診的事情拋之腦后。此后腰痛再也沒(méi)有發(fā)作過(guò),加上工作繁忙,也就淡忘了此事。今年2月起,邱先生總感右腰部酸脹不適,甚至自己能摸到有個(gè)實(shí)質(zhì)性包塊,這才大感慌張,前往泌尿外科就診。CT檢查提示患者右輸尿管上段結石仍在,同時(shí)右腎重度積水、腎實(shí)質(zhì)菲薄如紙;分腎功能檢查提示右腎無(wú)功能。最終只能切除整個(gè)無(wú)用的右腎。小小一塊石頭,造成了輸尿管完全梗阻,即導致了同側腎完全喪失功能,醫學(xué)稱(chēng)梗阻性腎功能衰竭。長(cháng)期的梗阻造成的腎積水壓迫腎實(shí)質(zhì),最終造成腎萎縮、腎功能完全喪失。
 
 
  腎結石、輸尿管結石屬于上尿路結石,膀胱結石、尿道結石則屬于下尿路結石。臨床中發(fā)現,無(wú)癥狀的結石多為上尿路結石。結石的疼痛、血尿程度和結石大小亦不成比例關(guān)系,結石的位置往往是造成癥狀的關(guān)鍵。較小的腎結石,如在腎盂內隨體位變化而頻繁活動(dòng),或掉落至輸尿管內刺激管壁狹窄部位,則會(huì )引起強烈蠕動(dòng)或痙攣,出現腰腹絞痛和血尿,即“不通則痛”;而較大的鹿角狀結石,因為跟泌尿系統的空間較吻合,如沒(méi)引起腎盞、腎盂梗阻或繼發(fā)感染,可以長(cháng)期無(wú)癥狀,即“不動(dòng)不痛”。統計發(fā)現,腎結石可能長(cháng)期存在而沒(méi)有任何不適癥狀,大約有50%~60%的腎結石病人沒(méi)有明顯的疼痛史。
 
  所以,結石的早期發(fā)現、早期治療顯得尤為重要。我們建議,至少每年一次的B超檢查是非常必要的。一旦發(fā)現結石,應盡快前往正規醫院泌尿外科就醫。小結石(小于0.6cm)多可選擇保守治療,包括大量飲水、適當服用排石藥物、多運動(dòng)、均衡飲食等。結石較大時(shí)可以根據不同部位、大小選擇不同的個(gè)體化治療方案。
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