眾所周知,肝臟是人體之中非常重要的內臟,假如出現了肝損傷,除了會(huì )威脅到肝臟的健康之外,還會(huì )給整個(gè)消化系統造成不小的影響,所以,為了避免影響惡化,建議存在肝損傷癥狀的朋友能夠及時(shí)治,那么肝損傷的病因都有哪些呢?
肝損傷的原因有很多,在現代肝損傷多為鈍性傷,如在各種撞擊、擠壓、車(chē)禍、爆震傷或高空墜落等原因下導致;而在古代戰時(shí),肝損傷多為火器傷造成,如戰時(shí)彈片傷或彈傷,也可以是利器傷或鈍性傷。無(wú)論是哪種原因導致的肝損傷,均應及時(shí)診斷、早期手術(shù)治療。
首先,要密切觀(guān)察患者的生命體征,如呼吸、脈搏、血壓等體征,如果休克癥狀要重點(diǎn)糾正休克,快速輸血補液,保持足夠的有效循環(huán)血量,對活動(dòng)性出血可暫行壓迫止血。
其次,盡早手術(shù)止血。肝損傷患者由于大都合并有大出血,通常有迅速致命的危險,因此治療和搶救必須分秒必爭。大部分患者的診斷多無(wú)問(wèn)題,有10%—20%的不典型病例,可在嚴密觀(guān)察下進(jìn)行手術(shù)探查。一旦確診,應立即行手術(shù)止血,清除失去活動(dòng)的肝組織,充分引流,處理合并傷。
最好,進(jìn)行非手術(shù)治療。主要包括患者的術(shù)前準備與初期處理,首先確保呼吸通暢,可行氣管內插管,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。對影響呼吸的合并傷肋骨骨折、氣血胸等及時(shí)處理。
肝損傷需要進(jìn)行哪些檢查項目
第一大檢查:診斷性腹腔穿刺。利用這種方法可診斷腹腔內臟器破裂,尤其是對實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結果,故一次穿刺陰性不能除外內臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
第二大檢查:定時(shí)測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積,觀(guān)察其動(dòng)態(tài)變化,如有進(jìn)行性貧血表現,提示有內出血。
第三大檢查:B型超聲檢查。這種方法不僅能發(fā)現腹腔內積血,而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。
第四大檢查:X線(xiàn)檢查。如有肝包膜下血腫或肝內血腫時(shí),X線(xiàn)攝片或透視可見(jiàn)肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現有膈下游離氣體,則提示合并空腔臟器損傷。
第五大檢查:肝放射性核素掃描。診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放射性缺損區。
第六大檢查:選擇性肝動(dòng)脈造影。對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷,如懷疑肝內血腫,傷情不很緊急者可選用此法??梢?jiàn)肝內動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查,操作較復雜,只能在一定條件下施行,不能作為常規檢查。
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