目的：探討白蛋白結合型紫杉醇聯(lián)合順鉑對比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線(xiàn)治療晚期肺鱗癌的有效性和安全性。

　　方法：回顧性分析2012年3月至2014年2月本科收治的經(jīng)細胞學(xué)或組織學(xué)確診IIIB期或Ⅳ期的初診鱗癌患者，隨機接受白蛋白紫衫醇聯(lián)合順鉑或吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療，白蛋白紫杉醇135mg/m2（第1、8天），吉西他濱l250mg/m2(第1、8天)，順鉑75mg/m2(第1天)，21天為1個(gè)周期，每2個(gè)周期評價(jià)療效，白蛋白紫杉醇組化療的患者化療前不給予抗過(guò)敏預處理。

　　比較兩治療組近期療效，主要是客觀(guān)緩解率(objectiveresponserate，ORR)，遠期療效包括無(wú)進(jìn)展生存期(Progression-Free-Survival，PFS)，Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，并比較兩組間不良反應的發(fā)生率。

　　結果：白蛋白紫衫醇聯(lián)合順鉑組62例，男性40例，女性22例，年齡38-77歲，中位年齡60歲，根據2009IASLC國際肺癌分期（第七版)進(jìn)行臨床分期，IIIB期35例，Ⅳ期27例，吸煙51例，不吸煙11例，PS評分0分7例，PS評分1分55例，吉西他濱聯(lián)合順鉑組60例，男性35例，女性25例，年齡43-72歲，中位年齡59歲。

　　白蛋白紫衫醇聯(lián)合順鉑組61例患者可進(jìn)行療效判定，部分緩解(Partialresponse，PR)13例(21.31%)，疾病穩定(stabledisease，SD)25例(40.98%)，疾病進(jìn)展(progressivedisease，PD)23例(37.7%)，客觀(guān)緩解率21.31%，疾病控制率(diseasecontrolrate，DCR)62.3%，中位無(wú)進(jìn)展生存期6.1個(gè)月，中位生存期11.6個(gè)月。

　　吉西他濱聯(lián)合順鉑組60例患者均可進(jìn)行療效判定，期中PR10例(16.7%），SD25例(41.7%)，PD25例(41.7%)，客觀(guān)緩解率16.7%，疾病控制率58.3%，中位PFS為4.9個(gè)月，中位生存期為9.6個(gè)月。

　　白蛋白紫衫醇聯(lián)合順鉑組主要不良反應是，脫發(fā)發(fā)生率為29%，3、4級中性粒細胞減少發(fā)生率為9.7%，消化系統不良反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)生率為59.7%，神經(jīng)毒性發(fā)生率為12.9%，肌肉關(guān)節疼痛發(fā)生率為11.3%，無(wú)3、4級惡心、嘔吐及貧血等不良反應發(fā)生。

　　吉西他濱聯(lián)合順鉑組最常見(jiàn)的不良反應為3、4級血小板減少，發(fā)生率為13.3%，3、4級中性粒細胞減少發(fā)生經(jīng)為13.2%，消化系統不良反應發(fā)生率為61.3%，神經(jīng)毒性發(fā)生率為4.6%。

　　結論：白蛋白紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)藥物在晚期肺鱗癌一線(xiàn)治療中顯示出較好的療效與吉西他濱聯(lián)合順鉑組比較，延長(cháng)了PFS(P=O.O01)和OS(P=0.012)，安全性高，3、4級血液學(xué)毒性的發(fā)生率低于吉西他濱聯(lián)合順鉑組，兩組胃腸道毒性反應相似，是晚期肺鱗癌患者的有效治療方案，有廣泛的臨床應用前景。