人類(lèi)對癌癥的恐懼由來(lái)已久，這種恐懼根深蒂固，甚至已經(jīng)蒙蔽了人們對腫瘤應有的正確認識。復旦腫瘤醫院腫瘤預防部主任鄭瑩告訴“醫學(xué)界”：“50%的腫瘤可以被預防不發(fā)生，剩下的50%中，至少還有一半可以通過(guò)早診早治達到治愈。”

50%腫瘤可以被預防

復旦腫瘤醫院的腫瘤預防部建立于2017年5月，是國內率先建立專(zhuān)職腫瘤預防科室的醫院。鄭瑩主任表示，作為醫院，我們不希望只被動(dòng)的為腫瘤患者提供診斷治療，還希望能夠將經(jīng)過(guò)科研證實(shí)的防癌知識轉化為預防服務(wù)措施，從根本上解決疾病。

數據顯示，中國人腫瘤的歸因風(fēng)險中，慢性感染占比最高，達25.9%。鄭瑩主任說(shuō)：“我國是肝癌大國，我們90%的肝癌都與乙肝相關(guān)，通過(guò)接種乙肝疫苗，可以大大降低肝癌的發(fā)生率。宮頸癌與HPV感染相關(guān)，現在也已經(jīng)有了宮頸癌疫苗。我國60%的胃癌與HP感染有關(guān)，通過(guò)對HP進(jìn)行根除治療，也可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。還有EB病毒與鼻咽癌的聯(lián)系，現在相當一部分癌癥的病因都已經(jīng)知道了，都可以針對性的進(jìn)行干預。”

此外，抽煙和飲酒帶來(lái)的腫瘤風(fēng)險分別為19.2%和3.6%，戒煙限酒之后，這些風(fēng)險可以消除。蔬菜水果攝入不足帶來(lái)的風(fēng)險占15%，也可以通過(guò)改善膳食結構有效預防。

除了積極主動(dòng)預防腫瘤不發(fā)生之外，對大多數腫瘤而言，早診早治也是一個(gè)積極應對的好辦法。“我們常見(jiàn)的結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等都可以通過(guò)人群篩查，實(shí)現早診早治，從而達到治愈目的。”鄭瑩主任說(shuō)，“其實(shí)每個(gè)人都應為自己的健康負責，我覺(jué)得定期體檢是最有意義的，不僅是腫瘤，很多病在早期就進(jìn)行干預治療，都能改善預后、挽救生命。”

對于50歲以上的人，鄭瑩主任都會(huì )建議去做一次腸鏡，她常常對滿(mǎn)了50歲朋友說(shuō)，就當是送給自己的生日禮物，去做一次腸鏡吧。

你需要為腫瘤擔憂(yōu)嗎？

雖然每個(gè)人的癌癥風(fēng)險都會(huì )有所不同，但還是可以總結出一些共性風(fēng)險。如年齡、癌癥家族史、是否抽煙等。

年齡是腫瘤最大的風(fēng)險因素之一，年齡越大，患癌的風(fēng)險隨之越高，鄭瑩主任認為，50歲以上的人都是腫瘤高危人群。如今，上海對50歲以上的本地居民免費進(jìn)行大腸癌篩查。如果你的年齡已經(jīng)到了50歲，那么即使沒(méi)有表現出任何癥狀，也應該去咨詢(xún)一下醫生，針對性的做一些腫瘤的篩查了。

如果您的一級或二級親屬曾患惡性腫瘤，那你就是有腫瘤家族病史的高危人群，親屬中患惡性腫瘤的人越多，你的風(fēng)險因素也越高。鄭瑩主任介紹，復旦腫瘤醫院已經(jīng)開(kāi)設了乳腺腫瘤、婦科腫瘤和結直腸腫瘤的家族性腫瘤門(mén)診。“如果家族中有人早發(fā)（50歲之前）、多發(fā)腫瘤的，更應該重視篩查。”

每年4月15號到21號的腫瘤宣傳周，復旦腫瘤醫院都會(huì )對《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預防推薦》進(jìn)行更新發(fā)布，最新版已經(jīng)涵蓋了14個(gè)腫瘤的篩查和預防建議。鄭瑩主任稱(chēng)，今后這份推薦還會(huì )繼續增加新的癌種，同時(shí)結合最新臨床研究證據進(jìn)行相關(guān)腫瘤的預防篩查內容更新。

復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院的官方微信公號上，有一個(gè)“癌癥風(fēng)險評估”的小插件，通過(guò)完成一個(gè)15個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷，就能夠得出你癌癥風(fēng)險的初步評估結果。目前，已經(jīng)有超過(guò)100萬(wàn)人進(jìn)行了癌癥風(fēng)險評估。

不管是每年更新發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預防推薦》，還是提供線(xiàn)上癌癥風(fēng)險評估服務(wù)，鄭瑩主任表示，都是為了細化腫瘤的預防服務(wù)，讓公眾能夠知道自己的風(fēng)險在哪里，哪些行為需要改變，要做哪些篩查。“現在隨著(zhù)人口老齡化程度加深，腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高，所以大家應該提高對這方面的關(guān)注度。”

“我們說(shuō)的預防，最好是能預防腫瘤不發(fā)生，除此之外，還要預防死于癌癥。”鄭瑩主任說(shuō)，“大部分的腫瘤，如果能早期發(fā)現規范治療，我們的五年生存率都有90%以上，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，每個(gè)人都需要了解自己的癌癥風(fēng)險，知道怎么去降低風(fēng)險，怎么找到適合自己的預防服務(wù)并利用好這些服務(wù)。”

將對腫瘤的認識轉化為行動(dòng)

大腸癌是美國的高發(fā)腫瘤，大約每22個(gè)美國人中就會(huì )有1人在有生之年患上結直腸癌。但美國的大腸癌發(fā)病率和死亡率都在持續下降，死亡率近10年來(lái)以每年3%的速度下降，五年生存率從50%提高到了66%。其中的原因，50%歸功于普及篩查，35%歸功于預防，如控制體重，增加運動(dòng)，改善膳食結構等。

預防和篩查對腫瘤的重要性，是生與死的差別。同時(shí)，腫瘤的研究進(jìn)展很快，鄭瑩主任認為，這也是需要引起重視的一點(diǎn)，如何把我們已知的對腫瘤的科學(xué)權威認識和知識，轉化為預防和控制行動(dòng)。

腫瘤預防部成立兩年來(lái)，鄭瑩主任最大的感受有兩點(diǎn)，一是預防真的非常重要，二是重治療、輕預防仍然普遍。

“我覺(jué)得對個(gè)人來(lái)說(shuō)，預防腫瘤需要改變行為，就是和人性進(jìn)行對抗的過(guò)程。”鄭瑩主任說(shuō)，“我們講保持健康的生活方式，堅持運動(dòng)，遠離煙酒等壞習慣等，與人的天性是相悖的，能夠堅持做到其實(shí)很難。而且生活中面對的壓力，也往往會(huì )讓人忽略健康。”

要做到預防腫瘤雖然很難，但鄭瑩主任認為很值得去做。“有句話(huà)叫盡人事聽(tīng)天命，在癌癥的預防上，鼓勵大家要盡人事，至少做個(gè)癌癥風(fēng)險評估，根據建議改善一下生活方式，定期體檢，如果是高危人群做針對性篩查，找一個(gè)可以堅持下來(lái)的鍛煉項目，一個(gè)禮拜鍛煉兩三次，把應該做到的盡量做到，患癌風(fēng)險就會(huì )大大降低，如果發(fā)生腫瘤了，積極到專(zhuān)科醫院接受規范治療。對腫瘤這個(gè)疾病有基本認知并積極去做。”