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頸椎病 頸肩綜合癥

2017-08-28 來(lái)源:和健講糖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周?chē)蛘吲R近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織,并由此引起的一系列癥狀。頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病,隨著(zhù)人們生活方式的改變,該病在年輕人中正在逐漸增多。

   什么是頸椎???

 
  頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周?chē)蛘吲R近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織,并由此引起的一系列癥狀。頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病,隨著(zhù)人們生活方式的改變,該病在年輕人中正在逐漸增多。
 
  頸臂綜合癥:各種原因引起頸肩上肢自發(fā)性疼痛、運動(dòng)痛及壓痛稱(chēng)為頸臂綜合癥(cervicobrachia syndromel)。多見(jiàn)于根性頸椎病引起的頸肩臂部的疼痛,多見(jiàn)于中年人,疼痛有時(shí)非常嚴重。
 
  頸椎病的病因?
 
  頸椎在日常生活中有活動(dòng)頻繁、負重大及結構薄弱等特點(diǎn),加之長(cháng)期的勞損和隨著(zhù)年齡增長(cháng)出現的老化,容易出現頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等病理變化,相應的神經(jīng)、血管及組織受壓,從而出現臨床癥狀。如果日常生活中不注意良好的姿勢如睡眠時(shí)枕頭是否合適,長(cháng)期應用電腦、看電視等,都會(huì )加重頸椎的損傷。
 
  頸椎病的分型及臨床特點(diǎn)?
 
  1頸型頸椎?。菏亲顬槌R?jiàn)的一種類(lèi)型。急性發(fā)作時(shí)常被群眾俗稱(chēng)為“落枕”,多因睡眠時(shí)頭頸部位置不當、受寒或者扭傷引起?;颊叨酁槌掷m性酸痛或者鉆痛,頭頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。疼痛部位在深部,可累及項部,肩部和上背部,常伴有頸部僵硬感。
 
  2神經(jīng)根型頸椎?。喊l(fā)病率僅次于頸型。疼痛多局限于一側,其性質(zhì)為鉆痛或者刀割樣,也可以是持續性隱痛或者酸痛,向肩部、臂部甚至手指放射。當患者咳嗽、打噴嚏及頸部過(guò)伸過(guò)屈時(shí)疼痛加重。部分患者有手臂麻木、蟻走感。
 
  3椎動(dòng)脈型頸椎?。河捎陬i椎形成骨刺或者半脫位而壓迫了椎動(dòng)脈,出現椎基底動(dòng)脈供血不足的表現,最長(cháng)見(jiàn)得癥狀是眩暈,頭疼和視覺(jué)障礙。頭痛的部位多為枕部,常在扭頭或者過(guò)度轉動(dòng)頭部時(shí)出現眩暈,嚴重時(shí)可有惡心、嘔吐、出汗等。視覺(jué)障礙主要變現為視力減弱。
 
  4交感型頸椎?。侯i椎病變直接或假間接壓迫交感神經(jīng)導致該病。也可出現疼痛、惡心、頭暈、嘔吐等癥狀。特征性的心曲疼痛是其特點(diǎn),應與心絞痛鑒別。頭頸部轉動(dòng)、高舉手臂、咳嗽等動(dòng)作時(shí)疼痛加重,含服硝酸甘油無(wú)效。
 
  5脊髓型頸椎?。涸撔桶l(fā)病率較低,主要是頸椎病變引起椎管狹窄對脊髓的直接壓迫造成。主要特征是進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和發(fā)力?;颊呖沙霈F“踩棉花”樣的感覺(jué),步態(tài)不穩,易摔倒。
 
  6混合型頸椎?。号R床上最為常見(jiàn),多數病例是既有神經(jīng)根型又伴有交感型,也可伴其他幾型。不過(guò)臨床變現往往以其中一型為主。
 
  如何診斷頸椎???
 
  近年來(lái),由于臨床對該病的病因,病理機制有了深入的了解和先進(jìn)的診斷手段,特別是通過(guò)X線(xiàn),特別是很磁共振(MRI)技術(shù),加上患者的典型臨床癥狀不難診斷該病。罹患該病的年齡也逐漸年輕化,已不單屬于老年常見(jiàn)疾病。
 
  頸椎病的治療
 
  1一般治療:急性期應注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)??刹捎镁植繜岱?,頸部制動(dòng)等措施緩解不適。應避免日常不良姿勢如長(cháng)時(shí)間使用電腦、電視、睡覺(jué)姿勢不良等??蛇m當參加游泳等對頸椎有利的活動(dòng)。
 
  2物理治療:有一定療效,可采用超激光照射微波治療,有消炎、止痛的作用。
 
  3針灸或者TENS治療:可選局部痛點(diǎn)(阿是穴)或者大椎、風(fēng)池等穴位治療。近年來(lái)采用TENS療法,將電極板置于患側頸肩肌肉緊張疼痛處及壓痛點(diǎn),每日一次,每次刺激20分鐘可取得良好效果。
 
  4藥物治療:初期內服藥物治療有一定止痛效果,急性期可加用激素治療。維生素B1、B12有營(yíng)養神經(jīng)的作用,多無(wú)不良反應,可作為常規輔助用藥。
 
  5神經(jīng)阻滯療法:是治療本病中立竿見(jiàn)影且效果確切的一種方法。將局部麻醉藥物與激素或其他抗炎藥物直接注射于病灶,可迅速止痛,隨后炎癥組織恢復、肌肉松弛、并使頸部和上胸部的血運改善。
 
  長(cháng)期以來(lái),頸椎病被很多學(xué)者和大眾簡(jiǎn)單地認為是增生的骨刺壓迫神經(jīng)組織后引起的各種癥狀,然而越來(lái)越多的證據表明,引起疼痛等諸多癥狀的真正元兇并不是增生的骨刺或脫出的間盤(pán),而是脊髓和脊神經(jīng)周?chē)能浗M織發(fā)生的無(wú)菌性炎癥反應,炎癥組織通過(guò)釋放大量的炎癥介質(zhì),包括氫粒子、鉀離子和緩激肽等直接刺激神經(jīng)組織,從而引起嚴重的疼痛反應。因此疼痛治療的目標不應是消除骨刺或還納脫出的椎間盤(pán),而是減輕或消除病灶的炎癥反應。根據這一原理,安建雄主任和嚴相默教授領(lǐng)導的清華大學(xué)第二附屬(玉泉)醫院疼痛治療團隊,采取椎間孔阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、頸部硬膜外阻滯和星狀神經(jīng)節阻滯療法等治療各種類(lèi)型的頸椎病和頸肩綜合癥患者達數千例,約90%以上的患者痊愈或緩解。本療法特別適用于伴有嚴重疼痛的頸肩臂綜合癥。
 
  6手術(shù)治療:各種非手術(shù)治療方法無(wú)效的患者且癥狀逐漸加重可考慮手術(shù)治療。手術(shù)療法特別適用于脊髓型頸椎病。
 
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