隨著(zhù)社會(huì )各界對糖尿病教育知識的普及，廣大糖尿病患者不僅知道監測血糖和控制血糖的重要性，而且知道長(cháng)期血糖波動(dòng)，即血糖忽高忽低，會(huì )給身體帶來(lái)極大的傷害，會(huì )引發(fā)心臟、腦血管、眼睛、腎臟及周?chē)窠?jīng)病變等嚴重并發(fā)癥。正常情況下，血糖會(huì )在3.9～7.8mmol/L之間波動(dòng)，糖尿病患者也應該盡量把血糖控制在該范圍。血糖長(cháng)期波動(dòng)，不利于身體健康。為避免血糖忽高忽低的變化，“糖友”需明白引起血糖變化的常見(jiàn)原因及應對策略。下面我們就以案例的形式講解：為什么我的治療方案沒(méi)有變化，今天血糖很好，明天血糖就高或低了呢？為糖尿病患者控制血糖指點(diǎn)迷津。
案例一：飲食熱量過(guò)高
邢先生的早餐一直按照醫生的囑咐，吃2兩饅頭或面包，1個(gè)煮雞蛋，1杯牛奶，1盤(pán)青菜，加之按時(shí)吃藥，血糖控制得很平穩。但是有一天，家里來(lái)了親戚，早餐吃了2兩油條，1個(gè)煎雞蛋，1碗豆腐腦和1盤(pán)青菜，餐后2小時(shí)血糖一下升到了12.0mmol/L。
點(diǎn)評
治療糖尿病的基礎是飲食治療，而每人的一日三餐內容質(zhì)量不同，都會(huì )影響血糖的波動(dòng)。邢先生早餐中油條和煎雞蛋用油量大，即使吃的量與往日相同，熱量也變高了?？梢?jiàn)，高熱量飲食導致總熱量增加，進(jìn)而引起血糖升高。糖尿病患者要控制總能量的攝入。
對策
要合理地平衡膳食，按每天所需的熱量來(lái)配餐。比如邢先生1.75米的身高，175－105=標準體重是70公斤，從事輕體力勞動(dòng)，每天每公斤體重需要30千卡的熱量，根據計算，70×30=2100千卡，邢先生每天需要進(jìn)食產(chǎn)生2100千卡熱量的食物。依據中國居民膳食指南的建議，中國居民平衡膳食寶塔所提示的食物成分及重量，大約可以提供每天2000千卡的熱量。
“糖友”可以根據自己不同的身高，計算出的標準體重、依據勞動(dòng)的強度，計算出每天所需的熱量，參照中國居民平衡膳食寶塔，制訂自己的食譜。如果不明白自己怎么算，可以在醫院的營(yíng)養門(mén)診找營(yíng)養師制訂個(gè)體化營(yíng)養處方。
此外，糖尿病患者一定要定時(shí)定量吃飯，一日三餐，食物的分配是早餐三分之一，午餐三分之一，晚餐三分之一；或者是早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二。如果在兩餐之間或者睡前加餐，食物的熱量要算在一天的熱量之內，不可以額外多加，否則就超過(guò)所需的熱量了，會(huì )造成血糖的波動(dòng)。
每個(gè)人最難控制的是自己，控制一天容易做到，成年累月地做到是需要極大的毅力、長(cháng)期修煉才成。為了健康，一定要身體力行。楊女士患糖尿病20年，一直堅持健康飲食，從不多吃，定時(shí)服藥，現已近七旬，沒(méi)有發(fā)生任何合并癥。楊女士是“糖友”學(xué)習的榜樣。
案例二：應激因素
劉先生是
2型糖尿病患者，患肺炎發(fā)高燒，一查血糖高達14.6mmol/L。
點(diǎn)評
糖尿病患者在應激狀態(tài)下，如腦卒中、心肌梗死、感冒發(fā)燒及外傷等情況，都會(huì )引起血糖波動(dòng)。這些情況下，應加強血糖監測。
對策
糖尿病患者當患有其他疾病時(shí)，要及時(shí)就醫，積極治療突發(fā)疾病，在醫生指導下調整
胰島素治療。
案例三：情緒波動(dòng)
張先生，今年68歲，患糖尿病8年，因為血糖波動(dòng)嚴重，住院治療2周，調理得很好。本來(lái)該出院了，但他所住的病房收進(jìn)來(lái)一位新病人，走得很熱，隨手把空調打開(kāi)，而張先生
怕冷，不讓開(kāi)空調。因為開(kāi)不開(kāi)空調，兩人發(fā)生了爭吵，護士趕來(lái)勸解才予以平息?？墒窃俳o張先生測血糖，結果是18.0mmol/L，幸虧醫生們及時(shí)用藥，才避免了意外的發(fā)生。
點(diǎn)評
通過(guò)這件事告訴我們，情緒激動(dòng)，如生氣或過(guò)度興奮，都會(huì )刺激體內交感神經(jīng)興奮，使體內升糖的激素如腎上腺素等分泌增多，造成血糖波動(dòng)。
對策
提高自身的素質(zhì)和修養，避免情緒上的大起大落，遇到不順心的事情，想辦法去開(kāi)解自己。比如，和知心朋友傾訴、把不愉快的事情寫(xiě)在紙上撕掉、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )、去運動(dòng)運動(dòng)等方法，調整好自己的心情，就會(huì )去掉引起血糖波動(dòng)的一個(gè)原因。積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)會(huì )帶來(lái)健康，事業(yè)成功，家庭幸福；消極悲觀(guān)的心態(tài)會(huì )帶來(lái)疾病，事業(yè)失敗，生活痛苦。這就是黃金定律，送給大家。
案例四：作息不規律
嚴先生，53歲，患糖尿病5年，飲食、用藥都很規律，血糖一直控制較好。年底，因為公司業(yè)務(wù)需要，天天加班，經(jīng)常熬夜，餐后血糖經(jīng)常在12.0～14.0mmol/L之間波動(dòng)。
點(diǎn)評
經(jīng)過(guò)調整作息，血糖又恢復平穩。
對策
糖尿病患者一定要養成健康的生活方式，按時(shí)作息，不熬夜，最好在23:00以前入睡。定時(shí)定量吃飯，合理用藥，適度運動(dòng)，都會(huì )有助于血糖的穩定。
案例五：盲目加大運動(dòng)量
李女士，58歲，想通過(guò)運動(dòng)控制血糖，在飲食、藥量沒(méi)有改變的情況下，自作主張，加大運動(dòng)量。和朋友打了1小時(shí)羽毛球，又接著(zhù)去跑步，出現了低血糖，頭暈、心悸、饑餓、出大汗，幸虧發(fā)現及時(shí)，經(jīng)救治才恢復了健康。
點(diǎn)評
說(shuō)明運動(dòng)過(guò)度對身體同樣有害，是不可取的。
對策
糖尿病患者采取運動(dòng)治療措施前，首先要經(jīng)過(guò)醫生的評估，根據目前的病情決定。運動(dòng)一定要適度，而且宜在飯后半小時(shí)至1小時(shí)運動(dòng)，運動(dòng)強度掌握在運動(dòng)后微微出汗即可，或運動(dòng)后的心率等于170－年齡的程度。大運動(dòng)量運動(dòng)時(shí)最好有家人或朋友陪伴，隨身準備點(diǎn)糖果、餅干等，以備低血糖時(shí)所需。適度運動(dòng)是治療糖尿病的必不可少的內容，但要強調個(gè)體化，最好由專(zhuān)業(yè)醫生開(kāi)具運動(dòng)處方后再運動(dòng)。
文中的案例是否與你似曾相識？其實(shí)引起糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因很多，本文僅就常見(jiàn)原因和廣大“糖友”分享，喚起大家的重視。為平穩控糖，祝你一臂之力。
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