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如何預防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

2017-11-18 來(lái)源:血糖小助手  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:預防是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的—環(huán),從患糖尿病開(kāi)始就要定期檢查眼底,至少每年要檢查一次眼底,以便及早發(fā)現病變和治療。

  預防是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的—環(huán),從患糖尿病開(kāi)始就要定期檢查眼底,至少每年要檢查一次眼底,以便及早發(fā)現病變和治療。

  1預防

  (1)嚴格控制血糖

  嚴格控制血糖,可以防止眼底血管進(jìn)一步受到損害。盡可能通過(guò)飲食控制或聯(lián)合降糖藥物將血糖控制在正常范圍,當口服藥物不能有效地控制血糖水平時(shí),就需要在內分泌醫師的指導下注射胰島素。

  短期控制血糖對眼底病變的療效有時(shí)不易看出,長(cháng)期維持血糖在正常水平,對防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果己為大家所公認。有研究表明,糖化血紅蛋白下降2%,糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展可以減少70%。另外總體血糖水平相當的情況下,血糖波動(dòng)比較大的,糖尿病視網(wǎng)膜病變容易加重,因此維持一個(gè)穩定的正常血糖水平是非常重要的。

  (2)控制血壓

  控制血壓,高血壓可加重眼底血管病變,具有顯著(zhù)增加眼底出血的可能性?;颊弑仨毎蜒獕嚎刂圃?30/85mmHg以下。

  (3)醫學(xué)研究已證明

  醫學(xué)研究已證明,視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,與生活方式的改變有關(guān)。飲食高脂、高糖,運動(dòng)減少,經(jīng)常接觸強光刺激等,是導致視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)原因。因此,改變不良生活方式對于預防糖尿病視網(wǎng)膜病變也尤為重要。

  2治療

  (1)藥物治療

  對于背景期糖尿病視網(wǎng)膜病變,也就是Ⅰ~Ⅲ期,一般采用飲食控制和藥物治療。低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少硬性滲出。目前,尚未研制出用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥,但臨床實(shí)踐證明,一些具有改善血液循環(huán),防止血小板聚集作用的藥物對糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的療效。

  小劑量阿司匹林具有抗炎作用和減少血小板凝集的作用,對糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一定的效果。羥基苯磺酸鈣可以減輕糖尿病視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應,降低血液的高黏稠性及減少血小板的高聚集性,對糖尿病視網(wǎng)膜病變也有一定的治療作用。

  中成藥(如復方丹芎片等活血藥物)作為我國的傳統醫藥的智慧結晶,對糖尿病視網(wǎng)膜病變也具有明確的療效,可以減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。當眼底出現黃斑水腫時(shí),也可以采用長(cháng)效激素進(jìn)行局部治療,如曲安奈德結膜下或眼內注射,對減輕水腫,提高視力有明確的療效,但治療之前要權衡治療的不良反應,主要是繼發(fā)性青光眼以及眼內感染的風(fēng)險。當出現玻璃體出血時(shí),可以服用止血藥物如云南白藥,并可服用幫助吸收的藥物,如卵磷脂絡(luò )合碘。

  (2)激光治療

 

  對于比較嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變,激光光凝是有效的治療措施。在背景期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,激光主要治療黃斑水腫及環(huán)形滲出病變,可降低持續黃斑水腫的發(fā)生率,減少退行變性及視力喪失的危險,并有利于視力的恢復。對于嚴重的Ⅲ期病變以及增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,全視網(wǎng)膜光凝是有效地減少視力喪失和失明的方法。

  全視網(wǎng)膜光凝的原理可以簡(jiǎn)單地概括為丟卒保車(chē)。因為糖尿病時(shí)視網(wǎng)膜處于缺血狀態(tài),激光可以使外圍視網(wǎng)膜形成瘢痕,整個(gè)視網(wǎng)膜耗氧量下降,新生血管形成的可能性大大降低,從而黃斑區得到保護。激光治療前要充分散大瞳孔,在表面麻醉下就可以進(jìn)行,一般沒(méi)有多少痛苦。

  不少糖尿病患者對激光治療有顧忌,因為確實(shí)有一部分患者打了激光后發(fā)生眼內出血。這主要有兩方面的原因:一是患者病變較重,打不打激光都可能出血,出血屬于巧合;二是激光本身會(huì )有一定的的反應,可能會(huì )導致患者病情暫時(shí)加重。

  當患者病情較重時(shí),可以進(jìn)行視網(wǎng)膜冷凝,這樣可以促使病情穩定。

  (3)手術(shù)治療

  對于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,如反復玻璃體出血或持續不吸收或牽拉視網(wǎng)膜脫離,就要考慮進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除積血和新生血管膜,讓視網(wǎng)膜貼回到眼球壁上,可以進(jìn)行激光或冷凝,使視網(wǎng)膜病變趨于穩定。玻璃體切除手術(shù)在眼科屬比較復雜的手術(shù)。

  一般在局部麻醉下進(jìn)行,配合不好或特別緊張的也可以在全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)時(shí)醫師在患者眼球上打3個(gè)直徑約0.9mm的孔,通過(guò)這些小孔,醫師進(jìn)行眼內手術(shù)操作。手術(shù)結束之前,如果患者眼底情況較好,就直接關(guān)閉傷口,術(shù)后患者不需要特殊的體位。

  如果患者眼底情況較糟,醫師就會(huì )在患者的眼內填充上臨時(shí)的材料,以讓視網(wǎng)膜有一段恢復的時(shí)間。這樣患者術(shù)后就需要保持特殊的體位,一般是頭低位,并一直堅持2周到數月不等。經(jīng)過(guò)玻璃體切除手術(shù),大多數患者視網(wǎng)膜情況可以穩定,能夠維持一定的視力,從而避免了以往很多因此而失明的情況。

 

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