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糖尿病腎病怎樣進(jìn)展? 分幾期

2017-11-18 來(lái)源:血糖小助手  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當糖尿病腎病發(fā)生后,因血糖升高等因素,使腎小球濾過(guò)壓增加,逐漸漏出蛋白質(zhì),若病情不控制,長(cháng)此以往,則會(huì )出現持續大量的蛋白尿,到了這個(gè)階段,腎臟病變已經(jīng)到了不可逆階段了,若再進(jìn)一步發(fā)展,一般在8~12年進(jìn)入腎功能衰竭階段,這個(gè)階段通常稱(chēng)尿毒癥,到了這個(gè)階段則需要洗腎(進(jìn)行腹膜透析或血液透析)、換腎。

  腎臟是機體的過(guò)濾器,身體內的各種毒素經(jīng)過(guò)腎臟排泄到尿液中,有益物質(zhì)保留于血液中。

  當糖尿病腎病發(fā)生后,因血糖升高等因素,使腎小球濾過(guò)壓增加,逐漸漏出蛋白質(zhì),若病情不控制,長(cháng)此以往,則會(huì )出現持續大量的蛋白尿,到了這個(gè)階段,腎臟病變已經(jīng)到了不可逆階段了,若再進(jìn)一步發(fā)展,一般在8~12年進(jìn)入腎功能衰竭階段,這個(gè)階段通常稱(chēng)尿毒癥,到了這個(gè)階段則需要洗腎(進(jìn)行腹膜透析或血液透析)、換腎。

  糖尿病腎病可分為5期:

  第Ⅰ期

  腎小球高濾過(guò)期。此期主要表現為腎小球濾過(guò)率(GFR)增高,如果及時(shí)糾正高血糖,GFR變化仍可逆轉。此期病理檢查除可見(jiàn)腎小球肥大外,無(wú)其他器質(zhì)性病變,微量白蛋白尿測定可陰性。

  第Ⅱ期

  無(wú)臨床癥狀的腎損害期。此期可出現間斷微量蛋白尿,患者休息時(shí)尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20чg/min或<30mg/d),應激時(shí)(如運動(dòng))增多,超過(guò)正常值。在此期內,患者GFR可仍較高或降至正常,血壓多正常。此期病理檢查可發(fā)現(常需電鏡檢查確定)腎小球早期病變,即系膜基質(zhì)輕度增寬及腎小球基膜(GBM)輕度增厚。

  第Ⅲ期

  早期糖尿病腎病期。出現持續的微量白蛋白尿(UAER持續在20~200чg/min或30~300mg/d)為標志,但尿常規化驗蛋白仍為陰性。此期患者GFR大致正常,血壓常開(kāi)始升高。病理檢查腎小球系膜基質(zhì)增寬及腎小球基膜(GBM)增厚更明顯,小動(dòng)脈壁出現玻璃樣變。一般認為從此腎臟病變已不可逆。

  第Ⅳ期

  臨床糖尿病腎病期。尿常規化驗蛋白陽(yáng)性即標志進(jìn)入該期,此期病情發(fā)展迅速,三四年內出現大量蛋白尿(>3.5g/d)及腎病綜合征。嚴重腎病綜合征病例常呈現大量腹腔積液及胸腔積液,利尿治療療效差,此期患者GFR已減低,血壓明顯升高。病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球已硬化,且伴隨出現灶性腎小球萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

  第V期

  腎衰竭期.從出現大量蛋白尿開(kāi)始,患者腎功能加速惡化直至腎衰竭?;颊叱霈F腎性貧血。糖尿病腎病與多數原發(fā)性腎小球疾病不一樣,患者雖然已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭期,可是尿蛋白量卻不減,可呈現腎病綜合征。這將增加晚期糖尿病腎病患者腎臟替代治療的困難,因為患者更難維持營(yíng)養,更易出現并發(fā)癥。此時(shí)若做病理檢查,將只能見(jiàn)到晚期腎臟病變,即多數腎小球硬化、荒廢,多灶性腎小管萎縮及腎間質(zhì)廣泛纖維化。

  糖尿病腎病有哪些癥狀

  早期癥狀

  水腫往往出現于臉部、踝部、腹部和胸部等。

  晚期癥狀

  口臭、厭食、惡心嘔吐、出血傾向、下肢顫動(dòng)、失眠、乏力、注意力不集中。

 

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